口腔颌面部鳞状细胞癌

口腔鳞状细胞癌（OSCC）是一种起源于口腔内衬的复层鳞状上皮的恶性上皮肿瘤，是口腔中最常见的癌症。它是头颈部鳞状细胞癌的主要组成部分，与烟草和酒精暴露密切相关，许多病例之前会出现可识别的黏膜潜在恶性疾病。

Definition

口腔鳞状细胞癌是口腔鳞状上皮的一种浸润性恶性肿瘤，组织学特征为恶性角质形成细胞的浸润性巢团和索条，常表现出角化和不同程度的分化，并侵犯下方结缔组织。

Scope

本主题涵盖口腔颌面部鳞状细胞癌：其起源于黏膜上皮、主要风险因素、可能先于其发生的潜在恶性疾病、组织病理学分级及其流行病学负担。它将OSCC作为口腔病理学和头颈肿瘤学中的一个疾病实体进行处理。本条目是对该疾病的参考性描述，并非诊断或治疗建议。

Core questions

• 口腔鳞状细胞癌起源于何种组织，它是如何侵袭的？
• OSCC的主要风险因素是什么？
• 哪些口腔潜在恶性疾病先于浸润性癌发生，它们的转化频率如何？
• 全球口腔和头颈癌的负担有多大？

Key concepts

• 鳞状（角质形成细胞）起源
• 烟草和酒精是主要风险因素
• 口腔潜在恶性疾病（白斑、红斑）
• 区域癌变
• 组织学分级和浸润深度
• 人乳头瘤病毒在口咽癌（与口腔癌相比）中的作用
• 区域淋巴结转移

Mechanisms

OSCC通过黏膜角质形成细胞中遗传和表观遗传改变的逐步积累而发展，通常发生在由慢性致癌物暴露引起的受损上皮区域（“区域癌变”），这解释了多发性和复发性原发肿瘤。许多癌症之前会出现临床上可检测到的潜在恶性疾病，如白斑和红斑，其中一部分会进展为浸润性癌。浸润性生长、神经周围扩散和颈淋巴结转移是导致发病率和死亡率的主要原因；在更广泛的头颈部区域，一部分口咽癌（而非口腔癌）是由人乳头瘤病毒驱动的，Johnson及其同事（2020）对这一生物学上不同的群体进行了综述。

Clinical relevance

OSCC在临床上很重要，因为它常见，常在晚期才被诊断，并带来显著的发病率和死亡率，而且它常先于可见的黏膜变化，这使得人们关注病变的识别和风险因素的认识。了解其前兆和风险因素有助于阐明监测潜在恶性疾病的重要性。本条目描述了疾病的生物学和负担，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

唇癌和口腔癌合计在全球癌症负担中占有相当大的比例，其地理差异显著，这主要受烟草、酒精和槟榔使用模式的影响；GLOBOCAN 2020的估计显示，唇癌和口腔癌是全球较常见的恶性肿瘤之一，其中南亚和东南亚部分地区的发生率最高。口腔白斑的恶性转化率在观察性研究中各不相同，但均不可忽视，这突显了其作为潜在恶性疾病的地位。

History

鳞状细胞癌长期以来被认为是主要的口腔恶性肿瘤，烟草和酒精通过20世纪的流行病学研究被确立为主要病因。口腔潜在恶性疾病的概念深化了对其前兆的理解，而人乳头瘤病毒作为头颈部（主要是口咽部）癌症中一个独特亚群的驱动因素的认识，在近几十年重塑了该领域。

Debates

预测哪些潜在恶性疾病会发生转化

口腔白斑及相关病变具有可测量但可变的进展为浸润性癌的风险，哪些临床或组织学特征能最好地预测转化——以及如何权衡这种风险——仍然是观察性研究中的一个活跃问题。

Key figures

• Saman Warnakulasuriya
• Daniel E. Johnson
• Jennifer R. Grandis
• Brad W. Neville

Seminal works

• johnson-2020
• warnakulasuriya-2020
• sung-2021

Frequently asked questions

口腔鳞状细胞癌的主要风险因素是什么？

烟草使用（吸烟和无烟烟草）和大量饮酒是主要风险因素，在某些地区，咀嚼槟榔也很重要；这些暴露常共同作用，损害口腔黏膜。

口腔鳞状细胞癌与HPV相关的喉癌是一回事吗？

不完全是。人乳头瘤病毒驱动着头颈癌中一个独特的亚群，主要发生在口咽部（扁桃体和舌根）；而口腔本身的癌症通常与烟草和酒精相关，这两类癌症在生物学上有所不同。