颌骨病理学与疾病
颌骨病理学涵盖影响上颌骨和下颌骨（即容纳牙齿并构成面部骨骼框架的骨骼）的骨组织疾病。由于颌骨需要承受牙齿支撑、咀嚼以及牙周韧带周围持续重塑的独特需求，它们会发展出独特的疾病谱——从局部的牙槽骨丧失到全身性代谢性骨病、药物相关性坏死以及颌骨内部或附近出现的良性纤维骨性病变。
Definition
颌骨病理学与疾病是对影响上颌骨和下颌骨骨骼的结构性、代谢性、反应性和肿瘤性疾病的研究，涵盖局限于牙槽骨的局部过程以及全身性骨骼疾病在颌骨中的表现。
Scope
本领域旨在为读者提供颌骨骨病的主要类别作为参考框架：牙槽骨的吸收性和萎缩性丧失、在颌骨中表现的代谢性骨病（特别是佩吉特病）、包括药物相关形式在内的骨坏死，以及良性纤维骨性病变和发育异常家族。它是一个关于如何概念化和分类这些病症的教育性概述；它不提供诊断或治疗指导。
Sub-topics
Core questions
- 哪些颌骨疾病局限于牙槽突，哪些反映了全身性骨骼疾病？
- 颌骨的持续重塑如何影响其对吸收、坏死和纤维骨性变化的脆弱性？
- 颌骨的良性纤维骨性病变如何相互区分以及与代谢性骨病区分？
Key concepts
- 牙槽骨和牙齿支持装置
- 骨重塑和破骨细胞-成骨细胞平衡
- 颌骨中的代谢性骨病
- 颌骨骨坏死
- 良性纤维骨性病变
- 颌骨疾病的影像学模式
Mechanisms
颌骨是重塑活跃的骨骼，其大多数疾病可以理解为破骨细胞骨吸收与成骨细胞骨形成之间正常偶联的紊乱。牙齿周围的炎症和感染过程使平衡向牙槽骨净吸收方向倾斜（Hajishengallis, 2014）。全身性代谢失调，如佩吉特病，会产生加速且无序的重塑，可能累及颌骨（Ralston, 2012）。抗吸收和抗血管生成药物会抑制重塑并损害愈合，使暴露的颌骨易于坏死（Ruggiero, 2022）。良性纤维骨性病变用细胞性纤维组织和异常矿化物质取代正常骨骼（Speight, 2006）。在这些类别中，颌骨独特的解剖结构——薄的黏膜覆盖、牙齿的存在以及暴露于口腔环境——改变了疾病的表现方式。
Clinical relevance
颌骨疾病在牙科、口腔颌面外科和口腔病理学中均有涉及，并且它们在影像学上经常重叠，因此结构化的分类对于定位很有用。本领域描述了这些疾病如何被分类和理解为一个知识体系；它是一个参考资源，不能替代个体化的临床评估或管理。
Epidemiology
此处归类的疾病在频率上差异很大。与牙周炎相关的炎症性牙槽骨丧失是全球影响牙列的最常见慢性疾病之一。骨佩吉特病相对不常见，并显示出显著的地理差异。药物相关性颌骨骨坏死不常见，但在接受抗吸收或抗血管生成治疗的患者中具有重要的临床意义。良性纤维骨性病变单独来看不常见，但总体上在口腔病理学中构成一个公认的诊断组。
Related topics
Seminal works
- ruggiero-2022
- ralston-2012
- speight-2006
Frequently asked questions
- 颌骨疾病与其他骨骼疾病有何不同？
- 颌骨承载牙齿，并围绕牙周韧带持续重塑，被薄的口腔黏膜覆盖，并暴露于口腔微生物环境，因此它们会发展出一系列独特的疾病——包括与牙齿相关的牙槽骨丧失和拔牙后的骨坏死——这些在骨骼其他部位不常见。
- 所有颌骨疾病都局限于颌骨吗？
- 不。有些，如炎症性牙槽骨丧失，是局部过程，而另一些，如佩吉特病，是可能累及颌骨及其他骨骼的全身性骨骼疾病。