脑膜炎

脑膜炎是指脑膜（覆盖大脑和脊髓的膜）及其所包围的蛛网膜下腔脑脊液的炎症。它是典型的弥漫性中枢神经系统感染，其定义是软脑膜炎症，而非局灶性脓液积聚。

Definition

脑膜炎是指脑膜和蛛网膜下腔脑脊液的炎症，最常见的原因是细菌、病毒、真菌或其他感染，较少见的原因是非感染性炎症过程。

Scope

本条目将脑膜炎描述为脑膜和脑脊液的炎症过程：其感染性和非感染性病因，它与局灶性颅内感染的区别，脑脊液检查在其识别中的核心作用，以及其与神经外科实践的相关性，包括术后脑膜炎。本条目是一个参考性概述，不提供抗菌治疗方案。

Core questions

• 脑膜炎作为一种弥漫性脑膜炎症，与局灶性颅内感染有何区别？
• 脑脊液检查如何表征脑膜炎并指出其病因？
• 脑膜炎症的主要感染性和非感染性病因是什么？
• 脑膜炎如何作为神经外科手术和植入装置的并发症而发生？

Key concepts

• 软脑膜炎症
• 蛛网膜下腔和脑脊液
• 脑脊液检查（细胞计数、蛋白质、葡萄糖、微生物学）
• 社区获得性脑膜炎与医疗相关性脑膜炎
• 无菌性（非细菌性）脑膜炎
• 颅内压升高作为并发症

Mechanisms

病原体最常通过鼻咽部定植后的血行播散到达脑膜，有时通过邻近感染结构的连续蔓延或通过创伤、手术或脑脊液装置的直接引入而进入。一旦进入蛛网膜下腔，病原体的增殖和宿主炎症反应会改变脑脊液并刺激脑膜，从而产生特征性的临床和实验室表现。炎症会损害脑脊液吸收并升高颅内压，在严重病例中可能引发血管和实质并发症。脑脊液检查是表征该过程并推断其病因的核心手段。

Clinical relevance

脑膜炎作为一种医疗急症，以及颅脑和脊柱手术以及脑脊液装置的已知并发症，与神经外科密切相关，它与医疗相关性脑室炎和脑膜炎存在重叠。了解其定义和识别有助于对证据和指南进行批判性评估。本条目描述了该疾病实体，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

急性细菌性脑膜炎是全球中枢神经系统发病率和死亡率的主要原因，主要病原体因年龄、地理、疫苗接种覆盖率和宿主因素而异。与神经外科手术和脑脊液引流相关的医疗相关性脑膜炎是一个独特且日益受到关注的亚型，在专门的指南中有所阐述。

Seminal works

• mcgill-2016
• vandebeek-2016
• tunkel-2017

Frequently asked questions

脑膜炎与脑脓肿有何不同？

脑膜炎是脑膜和脑脊液的弥漫性炎症，而脑脓肿是脑实质内局灶性、有包膜的脓液积聚。

为什么脑脊液检查对脑膜炎至关重要？

由于炎症累及蛛网膜下腔，脑脊液直接反映了这一过程；其细胞计数、蛋白质、葡萄糖和微生物学特征可表征炎症并指出其病因。