脑积水与脑脊液分流

脑积水是脑脊液在脑室系统内异常积聚，源于脑脊液的产生、循环和吸收之间的不平衡。通过分流或内窥镜技术进行的脑脊液分流是主要的治疗性外科手术，其与颅内感染的紧密关联是本主题被纳入神经感染和炎症组别的原因。

Definition

脑积水是由于脑脊液循环或吸收障碍导致脑脊液在脑室中异常积聚；脑脊液分流是通过植入分流器或内窥镜创建替代通路来重新导流脑脊液，以缓解脑积水。

Scope

本条目将脑积水描述为脑脊液动力学紊乱，并阐述了解决该问题的脑脊液分流概念，重点关注感染如何既导致脑积水又使其治疗设备复杂化。这是一篇关于机制和关系的参考概述，而非手术或设备管理方案的描述。

Core questions

• 脑脊液产生、循环和吸收之间的不平衡如何导致脑积水？
• 梗阻性脑积水和交通性脑积水有何区别？
• 脑脊液分流（通过分流器或内窥镜下第三脑室造瘘术）如何缓解脑积水？
• 为什么感染既能引起脑积水，又会使治疗脑积水的设备复杂化？

Key concepts

• 脑脊液的产生、循环和吸收
• 梗阻性脑积水与交通性脑积水
• 脑脊液分流器（例如脑室腹腔分流术）
• 内窥镜下第三脑室造瘘术作为替代分流方式
• 感染后脑积水
• 分流器和设备相关感染

Mechanisms

脑脊液产生后，通过脑室系统和蛛网膜下腔循环，并最终被吸收；当这种平衡被打破时，就会导致脑积水，这可能是由于脑室内部或出口处血流受阻（梗阻性模式），也可能是由于通路通畅但吸收受损（交通性模式）。脑脊液分流通过将脑脊液引流至其他体腔的植入分流器，或通过创建内部旁路的内窥镜下第三脑室造瘘术来缓解积聚。与感染的关系是双向的：脑膜炎和脑室炎可能导致脑脊液通路瘢痕化并引起感染后脑积水，而植入的分流器和外部引流管本身就是医疗相关感染的门户。

Clinical relevance

脑积水和脑脊液分流与神经感染并列，因为两者紧密相关：中枢神经系统感染是脑积水的重要原因，而用于分流脑脊液的设备是医疗相关脑室炎和脑膜炎的主要来源。理解这些关系有助于批判性评估相关证据和指南。本条目描述的是机制，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

脑积水发生在人生的各个阶段，从先天性和婴儿期形式到老年人的正常压力脑积水，全球相当一部分病例可归因于感染。脑脊液分流器和脑室外引流虽然有效，但存在公认的设备相关感染风险，这使得脑积水管理与医疗相关中枢神经系统感染相关联。

Seminal works

• stone-2014
• jeppsson-2013
• tunkel-2017

Frequently asked questions

为什么在本分类法中，脑积水与神经感染归为一类？

因为感染与脑积水紧密相关：脑膜炎和脑室炎可能导致脑脊液通路瘢痕化并引起脑积水，而用于分流脑脊液的分流器和引流管是医疗相关中枢神经系统感染的主要来源。

梗阻性脑积水和交通性脑积水有什么区别？

梗阻性脑积水是由于脑室系统内部或出口处脑脊液流动受阻所致，而交通性脑积水则是在通路保持开放但脑脊液吸收受损时发生。