孕期母体营养

孕期母体营养为胎儿生长和母体自身适应提供所需的能量和微量营养素，是产前健康促进的核心要素。它包括充足的膳食摄入、预防和管理铁和叶酸等微量营养素缺乏症，以及认识到营养不足和体重过度增加都会对母婴造成影响。

Definition

孕期母体营养是指女性在妊娠期间的膳食摄入和营养状况，包括宏量营养素和微量营养素的充足性，以支持胎儿发育和母体健康，并通过饮食指导和（在有指征时）补充剂在产前护理中加以解决。

Scope

本主题概述了孕期母体营养的重要性、关键的关注营养素以及补充剂作为公共卫生干预措施的作用。它不提供针对特定女性的个体化饮食处方、剂量或体重增加目标。

Core questions

• 为什么妊娠期能量和微量营养素需求会发生变化？
• 哪些微量营养素缺乏症与母体和胎儿健康最相关？
• 产前护理中补充铁和叶酸的理论依据是什么？
• 营养不足和妊娠期体重过度增加分别如何影响结局？

Key concepts

• 能量和微量营养素需求增加
• 妊娠期缺铁性贫血
• 叶酸与神经管缺陷预防
• 妊娠期体重增加
• 母体营养不足和超重
• 微量营养素补充
• 健康的发生发展起源
• 粮食安全和膳食多样性

Mechanisms

随着母体组织扩张以及胎儿和胎盘的生长，妊娠会增加对能量和几种微量营养素的需求。铁需求增加以支持红细胞数量的增加和胎儿需求，因此缺铁很常见，是妊娠期贫血的主要原因；口服铁补充剂是标准的产前干预措施。受孕前后充足的叶酸可降低神经管缺陷的风险，这是围孕期叶酸补充剂的基础。母体营养不足和体重过度增加都与不良妊娠结局和后代长期健康结局相关，这反映了宫内营养环境对发育的影响。

Clinical relevance

营养评估和咨询是产前护理的常规组成部分，补充剂计划旨在解决人群中普遍存在的营养缺乏问题。本条目总结了证据基础和理论依据；它具有教育意义，并非个体化饮食计划、补充剂剂量或体重目标的来源，这些由临床指南和个体化评估确定。

Epidemiology

贫血（主要与铁相关）影响着全球很大一部分孕妇，其患病率通过对人口数据的系统分析进行估计；在许多中低收入地区，营养不足和超重并存，构成双重负担。

Evidence & guidelines

Cochrane 系统评价总结了每日口服铁补充剂和围孕期叶酸补充剂的效果和安全性，世界卫生组织（WHO）的产前护理建议也纳入了营养干预措施。这些来源将补充剂视为循证的公共卫生实践，同时将具体方案留给临床指南。

History

20世纪后期通过试验确立的围孕期叶酸与预防神经管缺陷之间的联系，改变了产前营养政策，并导致叶酸补充剂和食物强化措施的广泛应用，而铁补充剂则成为产前护理中解决妊娠期贫血的长期组成部分。

Debates

普遍补铁与靶向补铁

关于补铁是应普遍提供还是根据血红蛋白或铁蛋白状况进行指导，以平衡预防贫血与铁充足女性过量补铁的潜在危害，目前仍在讨论中。

Seminal works

• black-2013
• de-regil-2015

Frequently asked questions

为什么建议在受孕前后服用叶酸？

孕早期充足的叶酸可降低胎儿神经管缺陷的风险，因此广泛推荐围孕期叶酸补充剂；具体剂量由临床指南决定。

为什么妊娠期贫血很常见？

铁需求增加以支持母体血容量的扩大和胎儿需求，当摄入不足时就会发生缺铁性贫血；它是妊娠期贫血最常见的营养原因。