B族链球菌病

B族链球菌（无乳链球菌）是母胎-新生儿连续体中侵袭性感染的主要病因，包括围产期获得的早发型新生儿败血症。由于其独特的流行病学、与母体生殖道定植的关联以及产时预防在减少新生儿疾病中的突出作用，它被作为一个独立的主题进行讨论。

Definition

B族链球菌病是由无乳链球菌（Lancefield B族）引起的侵袭性感染，该菌定植于母体生殖道和胃肠道，可在围产期传播给婴儿，引起早发型疾病，也可引起迟发型疾病和孕妇感染。

Scope

本条目涵盖了B族链球菌病是什么、母体定植与新生儿感染的关系、婴儿早发型和迟发型表现、全球负担以及产时预防如何融入预防策略。它是一个描述疾病及其流行病学的参考内容，而非临床管理方案。

Core questions

• 母体B族链球菌定植与新生儿疾病有何关系？
• 早发型和迟发型B族链球菌病有何不同？
• B族链球菌病在妊娠期和婴儿期的全球负担如何？
• 产时预防如何融入预防策略，其局限性是什么？

Key concepts

• 无乳链球菌（Lancefield B族）
• 母体生殖道和胃肠道定植
• 围产期垂直传播
• 早发型与迟发型B族链球菌病
• 产时抗生素预防
• 母体筛查与基于风险的策略
• B族链球菌疫苗的前景

Mechanisms

B族链球菌通常定植于母体生殖道和胃肠道，但不会引起母体疾病。在围产期，该微生物可通过上行感染或通过产道时垂直传播给婴儿，并在易感新生儿中引起侵袭性早发型疾病。迟发型B族链球菌病发生在婴儿后期，可能继发于从母亲或其他来源获得的感染。通过对母体定植进行筛查或根据临床风险因素指导的产时抗生素预防，可中断分娩时的传播，并已减少了早发型疾病，尽管它不能预防迟发型疾病，这促使人们对母体疫苗接种产生了兴趣。

Clinical relevance

B族链球菌病是围产期感染预防（包括母体筛查和产时预防方案）的重要基础，并且仍然是疫苗开发的重点。本条目在概念层面描述了该疾病及其预防策略；它不提供针对个体患者的筛查阈值或抗生素方案，这些由当前的指南和负责的临床医生决定。

Epidemiology

据估计，B族链球菌在全球范围内导致婴儿侵袭性疾病、母体感染、死产和早产的巨大负担，其中负担不成比例地落在预防措施有限的地区。在广泛实施产时预防的地区，早发型疾病已显著下降，而迟发型疾病受到的影响较小。

History

B族链球菌在20世纪70年代被认为是新生儿败血症的主要病因。随后的几十年里，基于母体筛查和产时抗生素预防的预防策略得以发展，并在一系列指南中正式确立。最近的研究量化了母胎-新生儿连续体中的全球负担，并推动了母体疫苗接种的必要性。

Debates

普遍筛查与基于风险的预防

关于如何确定哪些母亲应接受产时预防的策略——普遍产前培养筛查与基于临床风险因素的评估——已进行了比较和辩论，这对于有效预防早发型疾病具有重要意义。

Seminal works

• seale-2017
• verani-2010-clp

Frequently asked questions

为什么B族链球菌对新生儿如此重要？

它是侵袭性围产期感染（包括早发型新生儿败血症）的主要病因，因为它定植于母体生殖道，并可在围产期传播给婴儿。

产时预防能否预防所有B族链球菌病？

它能显著减少围产期获得的早发型疾病，但不能预防迟发型疾病，这也是开发母体疫苗的原因之一。