先天性感染（TORCH）

先天性感染是指胎儿在出生前（通常通过胎盘）获得的感染。经典的感染群组由TORCH缩写涵盖——弓形虫病、其他病原体、风疹、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。它们被归为一类，是因为尽管病原体不同，但妊娠期间的感染会扰乱胎儿发育，并产生新生儿疾病的重叠模式。

Definition

先天性感染是指在怀孕期间从母亲传播给胎儿的感染，通常是经胎盘传播，可能导致胎儿丢失、先天性畸形或在出生时或出生后出现的疾病；TORCH缩写（弓形虫、其他、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹）是几种主要病原体的传统助记符。

Scope

本条目涵盖先天性（宫内）感染的含义、TORCH分组及其涵盖和未涵盖的内容、经胎盘传播途径，以及这些感染可能引起的胎儿发育后果。这是一篇描述该类别的参考内容，而非针对个体妊娠或婴儿的筛查或治疗手册。

Core questions

• 感染是先天性而非围产期意味着什么？
• TORCH分组包括哪些内容？作为一类，它有哪些局限性？
• 感染如何穿过胎盘并影响胎儿发育？
• 为什么不同的先天性感染会产生重叠的临床表现？

Key concepts

• 先天性（宫内）感染与围产期感染
• 经胎盘传播
• TORCH分组（弓形虫、其他、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹）
• 巨细胞病毒是常见的先天性感染
• 妊娠期感染时机与发育影响
• 无症状感染伴后期后遗症

Mechanisms

大多数先天性感染是在母体血液中的病原体穿过胎盘时到达胎儿的，尽管有些是通过其他宫内或围产期途径获得的。一旦胎儿被感染，后果取决于病原体和妊娠期的时间：在器官形成的关键时期感染可能导致畸形，而后期感染可能对已形成的组织造成炎症损伤。由于几种不同的病原体能以相似的方式损伤大脑、眼睛和听力等发育中的组织，TORCH感染可能表现出重叠的特征，这就是为什么它们传统上被一起考虑——尽管这种分组更多是临床助记符而非精确的分类学。一些先天性感染，特别是巨细胞病毒感染，在出生时可能无症状，但仍可能导致后期后遗症，如听力损失。

Clinical relevance

先天性感染的概念是产前筛查、针对特定病原体的新生儿评估以及风疹疫苗接种等预防工作的基础，它解释了为什么一些发育问题可以追溯到妊娠期感染。本条目在概念层面描述了该类别及其病原体；它不是诊断或治疗个体妊娠或婴儿的依据，这取决于负责的临床医生和当前的指南。

Epidemiology

巨细胞病毒通常被认为是常见的先天性感染，也是感音神经性听力损失和神经发育障碍的主要感染原因；值得注意的是，即使是母亲具有预存免疫力的婴儿也可能发生先天性巨细胞病毒病。其他TORCH病原体的负担因母体免疫力和预防计划而异——例如，在风疹疫苗接种普及的地区，先天性风疹已变得罕见——因此每种病原体的相对重要性因环境而异。

History

20世纪的风疹流行使人们认识到母体感染可能损害胎儿，这促成了风疹疫苗的研发。TORCH助记符随后将几种产生重叠先天性综合征的病原体归为一类。巨细胞病毒随后被确定为常见的先天性感染，近期研究已探讨其后遗症以及抗病毒治疗对有症状先天性疾病的作用。

Debates

TORCH分组仍然是一个有用的框架吗？

TORCH标题是一个长期存在的助记符，但其包罗万象的“其他”类别以及各个病原体截然不同的流行病学和管理方式，使得一些人质疑这种分组是模糊多于澄清；这是一场分类讨论，而非临床指导。

Seminal works

• britt-2011
• kimberlin-2015

Frequently asked questions

TORCH缩写代表什么？

弓形虫、其他病原体、风疹、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒——这是一个传统的助记符，用于表示几种可能在怀孕期间感染胎儿并导致重叠先天性疾病的病原体。

哪种先天性感染最常见？

巨细胞病毒通常是最常见的先天性感染，也是听力损失和神经发育障碍的重要感染原因，尽管许多受影响的婴儿在出生时没有症状。