特定型语言障碍和发展性语言障碍

发展性语言障碍（DLD），在历史上曾被称为特定型语言障碍（SLI），是一种神经发育状况，指语言发展未能如预期进行，且没有已知的生物医学原因，如听力损失、智力障碍或已识别的综合征。患有DLD的儿童在理解或使用口语方面存在持续性困难，这些困难会干扰日常沟通和学习。

Definition

发展性语言障碍是指语言习得和使用方面持续存在的障碍——影响词汇、语法和语篇的理解、产出或两者兼有——这种障碍在早期发育中出现，不能归因于其他能更好解释它的状况，并且对沟通或学习产生功能性影响。

Scope

本条目涵盖DLD和SLI的定义和术语、通常受影响的语言领域、诊断标准从非语言智商差异转向的转变、人群中的患病率，以及与后期读写能力和教育成果的关系。它是一种对该状况的参考性描述，而非评估或干预方案。

Core questions

• DLD与自行消退的典型晚期语言萌发有何区别？
• 为什么该领域从特定型语言障碍转向发展性语言障碍？
• 哪些语法和词汇标记是该障碍的特征？
• 早期DLD与后期阅读和学业困难有何关系？

Key concepts

• 发展性语言障碍与特定型语言障碍的术语
• 排除性诊断标准与功能性影响诊断标准
• 时态和语法形态学作为临床标记
• 非语言智商差异的争议
• 遗传性和家族聚集性
• 与读写障碍的连续性

Mechanisms

DLD反映了大脑语言网络的发育异常，具有强大的遗传贡献，表现为高遗传力和家族聚集性，而非单一的因果病变。受影响的儿童通常在语法形态学（例如，动词时态和一致性的标记）以及言语材料的处理和保留方面表现出特征性弱点，尽管个体差异很大。由于这种障碍是发展性的，它往往会持续存在并影响下游技能，如阅读理解，而不是自发消退。

Clinical relevance

DLD是最常见的神经发育状况之一，并经常与阅读困难、注意力问题和社交挑战并存，因此其识别在言语-语言病理学和教育领域都至关重要。本条目将该障碍描述为一个临床实体；对个体儿童的识别和管理需要专业评估，超出本参考文献的范围。

Epidemiology

流行病学研究表明，Norbury及其同事的人群研究中，学龄前儿童中不明原因语言障碍的患病率约为7%，这与Tomblin及其同事早期幼儿园的估计大致一致。男孩被识别出的频率略高于女孩，并且相对于其患病率，该状况经常被低估。

History

在20世纪后期，“特定型语言障碍”成为主导术语之前，该状况曾被描述为先天性失语症和发展性构音障碍等。Tomblin于1997年的患病率研究和Leonard的综合研究定义了SLI时代。随后，由Bishop领导的CATALISE Delphi共识（2016年，2017年）确立了发展性语言障碍作为首选术语，取消了对非语言智商差异的要求，并强调了功能性影响。

Debates

非语言智商差异是否应该定义该障碍？

SLI传统要求语言相对于非语言能力受损；CATALISE共识在有证据表明高于和低于此类阈值的儿童具有相似特征并做出相似反应后，拒绝了严格的智商分界点，转而支持功能性影响。

语法形态学是核心缺陷吗？

时态和一致性标记是英语儿童中可靠的临床标记，但语法是核心障碍还是更广泛加工限制的一个方面，仍存在争议，并因语言而异。

Key figures

• Dorothy Bishop
• Laurence Leonard
• Courtenay Norbury
• J. Bruce Tomblin
• Margaret Snowling

Seminal works

• bishop-2016-catalise1
• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• tomblin-1997

Frequently asked questions

发展性语言障碍与特定型语言障碍是同一回事吗？

它们指的主要是同一类儿童。发展性语言障碍是CATALISE共识认可的术语，现在更受青睐；特定型语言障碍是较旧的标签，它要求与非语言智商存在差异。

患有DLD的儿童智力低下吗？

不一定。DLD的定义是不能由其他状况解释的语言困难；许多患有DLD的儿童非语言能力在正常范围内，这就是该领域放弃智商差异标准的原因。