新生儿和婴儿听力筛查

新生儿和婴儿听力筛查是对出生后数天和数月内的婴儿进行系统的听力测试，以在永久性听力损失影响语言发育之前识别出受影响的婴儿。由于新生儿无法做出行为反应，筛查依赖于生理测量，并且作为一项群体层面的项目而非个体诊断测试来实施。

Definition

新生儿和婴儿听力筛查是一种基于生理学、群体层面的通过/转诊测试，在出生时或出生后不久进行，旨在识别需要进行诊断性听力学评估以确定是否存在永久性听力损失的婴儿。

Scope

本主题涵盖了普遍筛查的理由、所使用的生理学方法（耳声发射和自动听性脑干反应）、早期听力检测和干预（EHDI）的项目逻辑及其筛查、诊断和干预基准，以及筛查作为通过/转诊工具的局限性。它被视为方法学和公共卫生主题，而非临床指导。

Core questions

• 对于无法做出行为反应的婴儿，如何进行听力筛查？
• 哪些基准定义了从筛查到诊断再到干预的及时路径？
• 耳声发射和自动听性脑干反应方法在检测内容上有何不同？
• 新生儿筛查可能会漏诊哪些类型的听力损失？

Key concepts

• 普遍新生儿听力筛查 (UNHS)
• 耳声发射 (OAE)
• 自动听性脑干反应 (AABR)
• 通过/转诊结果
• 早期听力检测和干预 (EHDI) 基准
• 失访
• 迟发性和进行性听力损失

Mechanisms

筛查利用不需要婴儿配合的生理反应：耳声发射测量耳蜗外毛细胞对刺激产生的声波，而自动听性脑干反应则记录沿听神经和脑干的电活动。每种方法都会产生通过或转诊结果；转诊会促使进行诊断性评估，而不是确认听力损失。早期听力检测和干预等项目框架设定了基于时间的基准（例如，在规定年龄前完成筛查、诊断和干预），因为发育益处取决于早期行动，并且一些听力损失是迟发性或进行性的，在出生时无法检测到。

Clinical relevance

新生儿听力筛查是儿科听力护理的切入点，也是许多听力损失儿童在婴儿期被发现的原因。本条目解释了筛查项目的结构和原因；它不是解释个体婴儿筛查结果的依据，这需要诊断性听力学评估。

Epidemiology

永久性听力损失是出生时可识别的常见疾病之一，筛查项目的设计考虑到了一个重要的事实，即相当一部分儿童听力损失是迟发性或进行性的，因此在新生儿筛查时并不存在。

Evidence & guidelines

婴儿听力联合委员会（Joint Committee on Infant Hearing）的立场声明定义了早期听力检测和干预项目的原则和基准，包括出院前筛查、诊断确认和及时干预；美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）的指南涉及新生儿筛查之外的持续听力评估。

History

婴儿听力筛查自20世纪中叶开始倡导，但正是生理测量方法的成熟和早期识别的累积证据——包括Yoshinaga-Itano及其同事1998年发现早期识别的儿童具有更好的语言结果——推动了普遍筛查的转变以及婴儿听力联合委员会声明中编纂的项目结构。

Debates

转诊后失访

筛查项目面临的一个持续挑战是，一部分筛查结果为转诊的婴儿未能及时完成诊断评估或接受干预，这限制了早期发现的益处；减少这一差距是项目关注的核心问题。

Key figures

• Christine Yoshinaga-Itano
• Marion Downs

Seminal works

• yoshinaga-itano-1998
• jcih-2007
• jcih-2019

Frequently asked questions

新生儿听力筛查中“转诊”结果意味着什么？

转诊结果意味着婴儿未通过筛查，应进行诊断性听力学评估；它本身并非听力损失的诊断，因为筛查是一种通过/转诊测试，而非确诊性测试。

新生儿筛查会漏诊听力损失吗？

是的。筛查识别出生时存在的听力损失，但一些儿童听力损失是迟发性或进行性的，在新生儿筛查中无法检测到，这就是为什么听力评估会持续到新生儿期之后。