学龄期听力评估与监测

学龄期听力评估与监测将听力监测从新生儿期延伸至儿童期，认识到新生儿筛查无法检测出迟发性、进行性或获得性听力损失。其目的是在听力是课堂教育基础的生命阶段，发现包括较轻和单侧听力损失在内的、仍可能影响学习的听力损失。

Definition

学龄期听力评估与监测是对婴儿期后儿童听力进行的定期和基于监测的评估，旨在发现新生儿筛查无法识别的迟发性、进行性、获得性以及较轻的听力损失。

Scope

本主题涵盖了为什么听力评估在新生儿期后仍需继续，学龄期儿童的定期筛查和监测，以及认识到即使是轻微、单侧或轻度听力损失也可能带来教育和功能上的影响。这是一个参考性和公共卫生主题，而非临床指导。

Core questions

• 通过新生儿筛查后，为什么还需要进行听力评估？
• 学龄期儿童的听力如何进行定期监测？
• 轻微或单侧听力损失可能带来哪些教育和功能影响？
• 监测如何与正式筛查相结合？

Key concepts

• 新生儿期后的听力监测
• 学龄期定期听力筛查
• 迟发性和进行性听力损失
• 轻微感音神经性听力损失
• 单侧听力损失
• 教育和功能影响

Mechanisms

新生儿筛查在出生时检测听力，但儿童期听力损失可能通过进展、迟发或获得性原因在后期出现，并且一些损失——较轻、高频或单侧——超出了新生儿筛查的目标范围。持续评估将监测（关注担忧和发展迹象）与儿童期的定期筛查相结合，以便识别此类损失。教育方面的理由是听力支持课堂学习，研究表明即使是轻微的感音神经性听力损失也可能与可测量的教育和功能困难相关。

Clinical relevance

学龄期评估是儿科听力保健系统应对婴儿期后出现的听力损失的方式，支持在听力影响教育的年龄及时识别。本条目描述了持续评估的理由和结构；它不是评估个体儿童听力的依据。

Epidemiology

学龄期儿童的听力损失患病率高于出生时，这反映了迟发性、进行性和获得性听力损失；特别是轻微感音神经性听力损失已被证实相对常见，并与教育和功能影响相关。

Evidence & guidelines

美国儿科学会指南提出了新生儿筛查后婴儿和儿童听力评估的建议，包括儿童期的定期筛查和监测；学龄期文献（例如，Bess 等，1998）记录了即使是轻微听力损失的教育相关性。

History

随着普遍新生儿筛查的建立，人们开始关注其无法检测到的听力损失，指导方针也随之发展，将听力评估扩展到整个儿童期。20世纪90年代关于轻微和单侧听力损失的研究有助于表明，曾经被认为无关紧要的听力损失可能会影响学业表现，从而强化了持续监测的必要性。

Key figures

• Fred Bess
• Jerry Northern
• Marion Downs

Seminal works

• harlor-2009
• bess-1998

Frequently asked questions

如果孩子通过了新生儿听力筛查，为什么还要再次检测听力？

因为新生儿筛查只检测出生时存在的听力损失；一些儿童期听力损失是迟发性、进行性或获得性的，较轻或单侧的听力损失可能在出生时未被发现，因此评估会持续到儿童期。

轻度或单侧听力损失真的会影响学业吗？

对轻微和单侧听力损失的研究表明，即使是曾经被认为轻微的损失也可能与教育和功能困难相关，这也是学龄期监测的理由之一。