耳声发射

耳声发射是耳蜗内产生的低水平声音，可通过敏感麦克风在耳道中记录。由于它们源于外毛细胞的主动、产能行为，因此它们的存在提供了一个客观、非侵入性的指标，表明耳蜗放大器功能正常，且无需听者做出任何反应。

Definition

耳声发射是耳蜗产生的声学信号，可在外耳道中记录，反映外毛细胞的活动，并作为耳蜗（神经前）功能的客观测量指标。

Scope

本条目涵盖了耳声发射在外毛细胞功能中的起源、主要的临床类型（自发性、瞬态诱发和畸变产物发射）、如何记录和判断其存在，以及它们在客观筛查中的作用。它是一个关于该方法的参考性描述，而非针对个体的临床解释。

Core questions

• 外毛细胞是否产生可测量的耳声发射，表明耳蜗功能正常？
• 自发性、瞬态诱发和畸变产物耳声发射有何不同？
• 如何将耳声发射与背景噪声区分开来，以判断其存在或缺失？
• 为什么耳声发射非常适合客观新生儿听力筛查？

Key concepts

• 外毛细胞和耳蜗放大器
• 自发性耳声发射
• 瞬态诱发耳声发射 (TEOAE)
• 畸变产物耳声发射 (DPOAE)
• 信噪比和重现性标准
• 神经前（耳蜗）测量
• 客观听力筛查

Mechanisms

外毛细胞响应声音而收缩和伸长，从而放大基底膜的运动；这一主动过程的副产品是能量通过中耳传回，并可在耳道中检测到声音（Kemp 1978）。在一些正常耳朵中，自发性耳声发射无需任何外部刺激即可发生。瞬态诱发耳声发射由短暂的咔哒声引起，并通过分析在重复刺激下高于噪声基底的重现性反应来判断。畸变产物耳声发射由两个同时发出的音调引起，并以健康耳蜗非线性产生的可预测的额外频率出现，从而允许逐频率探测功能（Probst et al. 1991）。由于外毛细胞易受噪声、耳毒性药物和许多耳蜗病变的影响，耳声发射的减弱或缺失表明耳蜗受累；然而，耳声发射测试的是耳蜗直至外毛细胞的功能，而非听神经，因此在存在神经功能障碍时它们仍可能存在。记录耳声发射需要通畅的中耳通路。

Clinical relevance

耳声发射提供了一个客观、快速的窗口，用于评估外毛细胞功能，且无需行为反应，这使其成为新生儿听力筛查的核心，并有助于监测耳蜗状态。由于它们是神经前的，因此需要结合听性脑干反应等神经测量结果进行解释。本条目描述了耳声发射的记录方式及其反映的内容；它不作为个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

耳声发射是全球新生儿听力普遍筛查的两个生理学测量指标之一，与自动化听性脑干反应并列，并广泛应用于听力损失早期检测项目（JCIH 2007）。

History

David Kemp于1978年证明人耳在受到刺激时会发出声音，从而确立了诱发耳声发射的存在，并暗示了耳蜗的主动过程。一项全面的综述巩固了自发性、瞬态诱发和畸变产物类别及其测量方法（Probst et al. 1991），随后耳声发射被采纳为早期听力检测项目的核心工具（JCIH 2007）。

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

耳声发射从何而来？

它们源于耳蜗外毛细胞的主动运动，其能量通过中耳传回，并可在耳道中检测到微弱的声音。

为什么耳声发射用于新生儿听力筛查？

它们客观、快速，无需行为反应，并能指示耳蜗外毛细胞是否正常工作，这使其非常适合新生儿检测。

当存在听力问题时，耳声发射是否仍可能正常？

是的；耳声发射反映的是耳蜗外毛细胞的功能，但不包括听神经，因此当问题在于神经传导时，它们仍可能存在。