儿童行为测听

儿童行为测听是根据儿童对声音的可观察反应来估算听力阈值的一系列方法，这些方法根据儿童的发育水平进行选择和调整。由于幼儿无法像成人那样举手示意，该领域采用了一系列分级技术——从观察反射性反应，到条件反射训练儿童看向奖励，再到教导基于游戏的反应——每种技术都与特定年龄儿童能够可靠完成的行为相匹配。

Definition

儿童行为测听包括根据儿童对受控听觉刺激的明显反应来推断听力阈值的适龄技术，具体方法的选择取决于儿童的发育能力。

Scope

本主题涵盖了按发育分级的行为方法家族（行为观察、视觉强化测听、条件游戏测听和常规测听），方法选择如何与发育阶段对应，以及将行为结果与生理结果配对的交叉验证原则。这是一份方法学参考，而非临床指导。

Core questions

• 在特定发育阶段，哪种行为方法适合儿童？
• 如何在幼儿中建立可靠、可重复的反应？
• 行为结果如何与生理测量结果进行交叉验证？
• 在最年幼的婴儿中，行为测试的局限性是什么？

Key concepts

• 行为观察测听
• 视觉强化测听 (VRA)
• 条件游戏测听 (CPA)
• 常规测听
• 操作性条件反射反应
• 交叉验证原则
• 发育适宜的测试选择

Mechanisms

这些方法构成了一个发育阶梯。对于最年幼的婴儿，行为观察记录对声音的反射性或注意力变化，这些变化是非条件性的且相对粗略。视觉强化测听通过奖励头部转向动画视觉显示来训练婴儿转向声音，在出生后六个月到幼儿期可获得更可靠的阈值。条件游戏测听教导年龄较大的幼儿或学龄前儿童在每次听到声音时执行一个游戏动作（例如放下积木），而常规测听则适用于儿童能够给出标准举手或按键反应的情况。在所有方法中，交叉验证原则认为任何单一的行为结果都不应单独存在；它应与生理测量结果进行比较，以防止错误。

Clinical relevance

行为测听提供了阈值估算，这些估算与生理测试一起，描述了儿童的听力状况，以用于临床和教育规划。本条目解释了这些方法如何按发育组织；它不指导任何个体儿童的评估或管理。

Evidence & guidelines

儿科听力学教科书和临床报告描述了行为方法的发育分级选择及其通过交叉验证原则与生理测试的整合；美国儿科学会指南将行为评估置于儿童期持续听力监测的范畴内。

History

儿童听力行为测试在20世纪中后期发展起来，当时临床医生试图从学龄前儿童那里获得可靠的反应；视觉强化测听通过对条件反射和对信号注意力的研究得到完善，成为婴儿和幼儿的标准方法，补充了较早的基于观察和基于游戏的方法。

Key figures

• Marion Downs
• Jerry Northern

Seminal works

• primus-1988
• northern-downs-2014

Frequently asked questions

为什么在不同年龄使用不同的测听方法？

不同发育水平的儿童可以给出不同类型的可靠反应，因此方法应与儿童匹配——对最年幼的婴儿进行观察，对年龄较大的婴儿和幼儿进行视觉强化，对学龄前儿童进行游戏测听，以及当儿童能够像成人一样反应时进行常规测听。

什么是交叉验证原则？

这是一种将行为测试结果与独立的生理测量结果进行确认的做法，而不是仅仅依赖于任何单一测试，从而避免在估算儿童听力时出现错误。