免疫原性与免疫应答
免疫原性是指疫苗引发免疫应答的能力。本领域旨在引导读者了解免疫应答如何展开：抗原如何被识别，抗体和效应T细胞如何产生，免疫记忆如何建立，以及这些实验室读数如何与现场保护相关联。它将免疫原性视为疫苗所含成分与最终赋予的临床保护之间的桥梁。
Definition
免疫原性是抗原或疫苗激发适应性免疫应答的能力；疫苗接种后的免疫应答包括协调的先天免疫、体液免疫和细胞免疫事件，这些事件产生效应分子和细胞，并针对目标病原体建立记忆。
Scope
本领域汇集了决定疫苗是否有效以及如何发挥作用的免疫机制：体液（抗体）应答、细胞（T细胞）应答、免疫记忆的形成和持久性，以及实验室测量的免疫原性与试验和人群中测量的功效或有效性之间的区别。它是一个关于机制和概念的参考教育性概述，而非选择、安排或管理疫苗的指南。
Sub-topics
Core questions
- 特定疫苗会引发免疫应答的哪些组成部分，其中哪些与保护相关？
- 疫苗接种后抗体和T细胞应答如何产生、测量和维持？
- 实验室免疫原性与临床测量的功效和有效性有何关系？
- 疫苗诱导免疫的持久性以及是否需要加强接种由什么决定？
Key concepts
- 免疫原性
- 保护相关因素
- 体液（抗体）免疫
- 细胞（T细胞）免疫
- 免疫记忆
- 疫苗功效与有效性
- 免疫的持久性和减弱
Mechanisms
疫苗抗原被抗原呈递细胞摄取并呈递，从而激活抗原特异性CD4+辅助性T细胞；这些T细胞反过来帮助生发中心的B细胞进行亲和力成熟和类别转换，产生高亲和力抗体以及长寿浆细胞和记忆B细胞，同时CD8+和效应CD4+T细胞提供细胞免疫。这些应答的数量、质量和持久性决定了疫苗的免疫原性。Plotkin对保护相关因素的综合研究表明，对于许多疫苗，可测量的免疫标志物（通常是抗体滴度）可以代表保护，而其他疫苗则更依赖于细胞免疫或暴露后被召回的记忆。
Clinical relevance
了解免疫原性有助于临床医生和公共卫生读者解读抗体滴度或T细胞检测结果能说明什么以及不能说明什么关于保护的信息，以及为什么有些疫苗需要加强接种而另一些则能提供持久免疫。本领域描述了疫苗诱导免疫的产生和评估方式；它是评估证据的背景知识，而非个体疫苗接种决策的依据，个体疫苗接种决策应遵循当前的接种计划和指南。
Epidemiology
免疫原性与人群保护之间的关系是疫苗评估的基础：已确立的保护相关因素允许新疫苗或改良疫苗根据免疫原性数据获得许可，而有效性研究则证实了真实世界条件下的保护作用。Amanna及其同事对抗体应答的长期随访研究表明，自然感染或疫苗接种后体液免疫可以持续多久，这为免疫力减弱和加强接种的预期提供了信息。
History
疫苗保护价值可以通过可测量的免疫应答来预测这一概念在二十世纪随着血清学检测的标准化以及抗体阈值与白喉、破伤风和麻疹等疾病的保护作用相关联而成熟。Plotkin的综述巩固了现代保护相关因素的框架，而细胞免疫学的进展则将关注点从抗体扩展到T细胞应答和记忆。
Key figures
- Stanley Plotkin
- Martin Bachmann
- Mark Slifka
Related topics
Seminal works
- plotkin-2010
- plotkin-2008
- amanna-2007
Frequently asked questions
- 免疫原性与功效有何区别？
- 免疫原性是疫苗引发的免疫应答，通常在实验室中通过抗体滴度或T细胞读数来测量；功效是疫苗提供的针对疾病的保护作用，在临床试验中测量。疫苗可能具有免疫原性，但只有当其免疫标志物确实与保护相关时才具有保护作用。
- 为什么有些疫苗需要加强接种？
- 疫苗诱导的免疫力会随着抗体水平下降和记忆应答未被重新刺激而随时间减弱；加强接种会重新激活免疫记忆以恢复保护水平。是否需要加强接种取决于原始应答及其保护相关因素的持久性。