T细胞免疫

T细胞免疫是适应性免疫应答的细胞组成部分，其中T淋巴细胞识别MHC分子上呈递的抗原，并协助其他免疫细胞或直接杀死受感染细胞。在疫苗学中，它为抵御单独抗体无法控制的病原体提供保护，并塑造驱动持久抗体和记忆应答的辅助作用。

Definition

T细胞免疫是适应性免疫的组成部分，由T淋巴细胞介导，这些淋巴细胞识别主要组织相容性复合体分子呈递的肽抗原，包括协调免疫应答的CD4+辅助性T细胞和清除受感染细胞的CD8+细胞毒性T细胞。

Scope

本主题涵盖CD4+辅助性T细胞和CD8+细胞毒性T细胞，它们如何被激活和分化，T细胞质量（多功能性）在保护中的概念，以及T细胞应答对细胞内和慢性病原体疫苗的重要性。它是一个机制和概念性参考，而非针对个体患者T细胞应答测量的指导。

Core questions

• 疫苗接种后CD4+和CD8+ T细胞如何被激活和分化？
• T细胞应答的哪些特征（数量、质量、表型）与保护相关？
• 对于哪些疫苗和病原体，细胞免疫而非单独抗体是决定性的？

Key concepts

• CD4+辅助性T细胞
• CD8+细胞毒性T细胞
• MHC限制性抗原呈递
• T细胞多功能性（质量）
• Th1 / Th2 / Tfh分化
• 细胞介导的针对细胞内病原体的保护

Mechanisms

抗原呈递细胞将病原体衍生的肽呈递给CD4+ T细胞（通过MHC II类分子）和CD8+ T细胞（通过MHC I类分子）；在适当的共刺激和细胞因子信号下，幼稚T细胞增殖并分化为效应亚群。CD4+细胞极化为辅助性谱系（包括驱动抗体亲和力成熟的滤泡辅助性T细胞），而CD8+细胞则成为杀死受感染细胞的细胞毒性淋巴细胞。Seder及其同事强调，T细胞应答的质量——特别是产生多种细胞因子的多功能细胞——对保护可能与其数量同等重要，而Farber及其同事描述了人类记忆T细胞如何在组织隔室中生成和分布。

Clinical relevance

T细胞免疫解释了为什么对某些病原体，特别是细胞内和慢性感染的保护，依赖于细胞而非体液指标，以及为什么某些疫苗评估包括T细胞检测。本条目从机制和证据层面描述细胞应答；它不是个体护理中订购或解释免疫细胞检测的依据。

Epidemiology

对于结核分枝杆菌和多种病毒感染等病原体，细胞免疫是控制疾病的核心，针对这些目标的疫苗开发会同时或替代抗体评估T细胞应答。Plotkin的框架指出，对于一部分疫苗，细胞相关性而非抗体滴度能更好地反映保护作用。

History

体液免疫和细胞介导免疫的区别出现在20世纪中叶，而20世纪70年代对MHC限制性的认识确立了T细胞如何识别抗原。后来关于辅助性T细胞亚群、细胞毒性效应功能以及T细胞应答多功能质量的研究将细胞免疫学与合理的疫苗设计联系起来。

Debates

疫苗评估应侧重于T细胞的数量还是质量？

抗原特异性T细胞的总数并不总是能预测保护作用；应答的质量，包括多功能性和组织定位，可能提供更多信息，这使得保护性细胞相关性的选择变得复杂。

Key figures

• Robert Seder
• Mario Roederer
• Donna Farber

Seminal works

• seder-2008
• farber-2014

Frequently asked questions

T细胞免疫与抗体免疫有何不同？

抗体（体液）免疫由可溶性抗体介导，作用于细胞外的病原体和毒素，而T细胞免疫是细胞介导的：CD8+ T细胞杀死受感染细胞，CD4+ T细胞协调更广泛的应答。这两个分支是互补的，许多疫苗会同时激活两者。

为什么有些疫苗会针对T细胞应答？

对于生活在细胞内或引起慢性感染的病原体，抗体可能不足以提供保护，因此保护作用依赖于识别和清除受感染细胞的T细胞。针对此类目标的疫苗在设计和评估时会考虑到细胞免疫。