I 型超敏反应（速发型）

I 型（速发型）超敏反应是一种 IgE 介导的反应，其中，预先致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞在再次暴露于抗原后数分钟内释放预先形成的和新合成的介质。它是常见过敏性疾病的基础，其最严重的形式是过敏反应（anaphylaxis）。

Definition

I 型超敏反应是一种速发型、IgE 依赖性反应，其中抗原交联结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞高亲和力 FcεRI 受体上的 IgE，触发脱颗粒并释放组胺、白三烯、前列腺素和细胞因子，从而产生过敏反应。

Scope

本条目涵盖速发型超敏反应的致敏和效应阶段、IgE 和肥大细胞的核心作用、早期和晚期反应阶段，以及从局部过敏到全身性过敏反应的临床谱。它是免疫病理学中的一种机制参考，并非过敏管理指南。

Core questions

• 过敏原的首次暴露如何产生 IgE 以武装肥大细胞？
• 当过敏原交联细胞结合的 IgE 时，分子水平上会发生什么？
• 为什么速发反应有时会有延迟的晚期阶段？
• 局部过敏与全身性过敏反应有何区别？

Key concepts

• IgE 和 FcεRI
• 肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒
• Th2 反应和 IL-4/IL-5/IL-13
• 致敏与激发
• 组胺和脂质介质（白三烯、前列腺素）
• 早期和晚期反应
• 过敏反应

Mechanisms

在初始致敏阶段，在 Th2 偏向性环境下呈递的过敏原驱动 B 细胞进行 IgE 类别转换，IgE 结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力 FcεRI 受体。再次暴露时，过敏原交联相邻的 IgE 分子，触发受体聚集和细胞活化。这导致立即脱颗粒，释放预先形成的组胺和蛋白酶，随后合成脂质介质（如白三烯和前列腺素）和细胞因子。结果是数分钟内出现血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和黏液分泌（早期阶段），通常在数小时后出现富含嗜酸性粒细胞的晚期阶段。当介质释放是全身性的时，结果是伴有低血压和气道受损的过敏反应。

Clinical relevance

速发型超敏反应是过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、食物和药物过敏以及过敏反应的机制，它解释了这些反应在再次暴露时为何迅速发生。本条目描述了该机制及其临床相关性以供参考；它不是过敏性疾病诊断或治疗的指南。

Epidemiology

IgE 介导的过敏性疾病是最普遍的免疫疾病之一，在许多地区影响着相当大比例的人口，近几十年来报告的患病率呈上升趋势。过敏反应相对不常见，但可能危及生命；具体发生率取决于触发因素和环境。

Evidence & guidelines

过敏反应及其识别的共识定义已在专家研讨会报告中阐明；机制理解基于免疫学综述。疾病特异性管理在相关临床条目和外部指南中有所论述。

History

过敏反应现象在 20 世纪早期被描述，但速发型超敏反应的免疫学基础在 20 世纪 60 年代 IgE 被确定为负责的抗体类别后变得清晰，此后肥大细胞-IgE 轴在分子水平上得到了详细定义。

Key figures

• Kimishige Ishizaka
• Teruko Ishizaka
• Dean Metcalfe

Seminal works

• stone-2010
• sampson-2006

Frequently asked questions

为什么 I 型超敏反应被称为速发型？

因为在致敏个体中，反应在抗原暴露后数分钟内开始，由肥大细胞上预先形成的 IgE 驱动，当过敏原交联时，这些 IgE 几乎立即释放介质。

什么是晚期反应？

在速发反应消退后，数小时后在同一部位可能会出现嗜酸性粒细胞和细胞因子驱动的炎症阶段，这有助于哮喘等疾病的持续症状。