健康相关生命质量

健康相关生命质量（HRQoL）是一个多维度概念，描述了一个人的健康如何影响其生理、心理和社会福祉与功能。作为一种测量结构，它支撑着通用工具和基于偏好的指数，这些工具和指数量化了疾病和治疗对患者生活的影响，超越了单纯的生存或生物学测量。

Definition

健康相关生命质量是整体生命质量中由个人健康决定的方面，涵盖了受疾病、损伤、治疗或政策影响的生理、心理和社会维度的福祉和功能。

Scope

本条目涵盖了HRQoL的多维度性质、描述性概况测量与基于偏好（效用）测量之间的区别，以及效用值在将健康总结为单一指数中的作用。它将HRQoL视为患者报告结局中的一个测量和概念性主题，而非临床指导，并指出其与经济评估的联系，但不规定任何治疗方法。

Core questions

• 哪些生活维度被认为是与健康相关的，以及它们如何在测量中被捕捉？
• 描述性概况测量与基于偏好（效用）测量有何不同？
• 一个多维度结构如何被总结为一个单一的指数值，这样做会带来什么收益或损失？

Key concepts

• 多维度：生理、心理、社会领域
• 概况测量与基于偏好（效用）测量
• 健康状态效用值
• 通用与特定疾病HRQoL测量
• 质量调整生命年（作为一种应用）
• 反应转移

Mechanisms

HRQoL工具将该结构操作化为一系列领域——通常是身体功能、心理或情绪健康以及社会功能——由患者进行评分。概况测量，如SF-36，报告每个领域的得分，描述健康模式。基于偏好的测量，如EQ-5D，将一个小型描述系统与基于人群的价值集结合起来，从而为每个健康状态分配一个介于死亡和完全健康之间的单一效用值；这些效用值可以与经济评估中的生存时间结合使用。像PROMIS这样的项目库倡议，通过共同校准的指标，扩展了HRQoL在多个领域的测量。

Clinical relevance

HRQoL测量从患者的角度描述了疾病负担和干预措施的效果，并为质量监测和卫生技术的经济评估提供了依据。本条目解释了该结构及其测量方法；它属于参考资料，不为个体患者的诊断或治疗提供指导。

Evidence & guidelines

广泛使用的参考工具包括SF-36概况测量（Ware和Sherbourne）和由EuroQol Group开发的基于偏好的EQ-5D，其效用值支持成本效益分析。PROMIS倡议（Cella及其同事）应用项目反应理论方法构建了涵盖生理、心理和社会健康的校准项目库，拓宽了HRQoL的测量方式。

History

20世纪70年代和80年代，在世界卫生组织对健康的广泛定义基础上，对超越死亡率的健康测量的兴趣日益增长。SF-36（1992年）成为一个里程碑式的通用概况测量工具，而EuroQol Group的EQ-5D（1990年）建立了一个紧凑的基于偏好的描述系统，其效用值将HRQoL与经济评估联系起来。后来，像PROMIS这样的项目反应理论方法使跨领域的测量现代化。

Debates

概况测量与基于偏好的测量

概况测量保留了跨领域的细节，但无法简化为单一可比较的值，而基于偏好的测量则产生一个单一的效用指数，适用于经济评估，但代价是压缩了底层细节；选择取决于测量的目的。

Key figures

• John Ware
• David Cella

Seminal works

• ware-1992
• euroqol-1990
• cella-2010

Frequently asked questions

健康相关生命质量与整体生命质量相同吗？

不。健康相关生命质量侧重于受健康影响的福祉和功能维度，而整体生命质量还包括财务、环境和人际关系等超出卫生系统范围的因素。

概况测量与基于偏好的测量有何区别？

概况测量报告多个健康领域的单独得分，而基于偏好的测量将描述系统与人群价值相结合，以生成一个可用于经济评估的单一效用指数。