疾病负担与经济影响

疾病负担和经济影响是卫生经济学领域的一个分支，旨在量化疾病给人群带来的成本——既包括健康损失（死亡率、残疾以及它们所消耗的健康生命年），也包括经济损失（所使用的医疗和非医疗资源以及所放弃的生产力）。它为优先排序、资源分配和成本效益分析提供了描述性证据基础。

Definition

疾病负担是健康问题对人群造成的总体影响，通过健康损失测量（死亡、残疾以及DALY等综合指标）和经济测量（疾病的直接、间接和无形成本）来体现。

Scope

该领域汇集了用于以可比较的方式表达健康问题规模的指标和方法：例如，残疾调整生命年（DALY）等人口健康综合测量指标，区分直接成本和间接成本的疾病成本核算，生产力损失的评估，以及对特定疾病所造成负担的应用性估计。它是描述性和方法性的；它描述了如何衡量负担，而不是规定如何管理个体患者。

Sub-topics

• 疾病负担测量
• 残疾调整生命年
• 特定疾病的经济负担
• 间接成本与生产力损失

Core questions

• 不同疾病造成的健康损失如何用单一可比较的尺度来表达？
• 疾病会带来哪些成本——在医疗资源、生产力损失和福利方面？
• 直接成本和间接成本有何不同，应如何评估它们？
• 如何估算特定疾病的经济负担，以及应如何解释这些估算结果？

Key concepts

• 人口健康综合测量指标
• 残疾调整生命年（DALY）
• 寿命损失年和残疾生存年
• 疾病成本
• 直接、间接和无形成本
• 生产力损失
• 基于患病率与基于发病率的成本计算

Clinical relevance

负担和成本估算描述了疾病如何影响人群及其所消耗的资源；它们为规划、倡导和经济评估的投入提供了信息。它们是人群层面的描述性工具，不指导个体患者的诊断或治疗。

Epidemiology

比较性负担估算由全球疾病负担项目整合，该项目结合了数百种疾病和许多国家的死亡率和残疾数据，以对健康损失的原因进行排名并追踪其随时间的变化。同时进行的经济学研究记录了慢性病和非传染性疾病所消耗的国家资源份额的不断上升。

Evidence & guidelines

全球疾病负担研究提供了最广泛使用的比较性负担估算，而疾病成本实践则借鉴了卫生经济学方法论文本和国家成本研究。估算结果对方法学选择敏感，因此需要透明地报告视角、成本构成和估值方法。

History

现代比较性负担测量起源于20世纪90年代的首次全球疾病负担研究，该研究引入了DALY作为健康损失的通用衡量标准，并与卫生经济学中疾病成本方法的同步成熟发展。随后的全球疾病负担周期将覆盖范围扩展到数百种疾病和世界上大多数国家。

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• murray-1997
• murray-2013-nejm
• vos-2020

Frequently asked questions

疾病的健康负担和经济负担有什么区别？

健康负担以健康损失来表达影响——死亡、残疾以及DALY等综合测量指标——而经济负担则以金钱来表达影响：用于治疗疾病的资源以及因此损失的生产力。

为什么要衡量疾病负担？

通用指标允许在同一尺度上比较截然不同的疾病状况，这有助于优先排序、倡导以及经济评估所需的描述性输入；它们描述了问题的规模，而不是告诉临床医生如何治疗个体患者。