健康倡导与以家庭为中心的照护

健康倡导和以家庭为中心的照护描述了儿科实践中超越个体临床诊疗的两个相互关联的维度。以家庭为中心的照护将家庭视为儿童生命中不变的因素和照护伙伴，而倡导则是临床医生、家庭和机构为改善影响儿童健康的条件（在卫生系统和社会内部）所做的努力。

Definition

以家庭为中心的照护是一种以临床医生、儿童和家庭之间伙伴关系为基础的医疗保健方法，它承认家庭的核心作用，并将家庭的观点纳入规划和实施中；健康倡导是促进儿童健康和福祉，并解决影响儿童的更广泛决定因素的活动。

Scope

本主题涵盖了以患者和家庭为中心的照护原则、临床医生与家庭之间的伙伴关系、在个体儿童、社区和政策层面进行倡导的理由，以及儿童健康与社会决定因素之间的联系。它是一个参考性概述，不提供操作性、法律或政治指导。

Core questions

• 以家庭为中心的照护的定义原则是什么？伙伴关系如何改变临床诊疗？
• 儿科倡导在哪些层面（个体、社区和政策）发挥作用？
• 社会决定因素和不良经历如何影响儿童健康以及倡导的必要性？
• 以家庭为中心的照护和倡导与儿科的更广泛预防有何关联？

Key concepts

• 以患者和家庭为中心的照护
• 伙伴关系和共同决策
• 尊严、尊重和信息共享
• 个体、社区和立法倡导
• 健康社会决定因素
• 不良童年经历和生命历程

Clinical relevance

以家庭为中心的照护和倡导是儿科实践中反复出现的期望，因为儿童的健康在很大程度上取决于家庭和社会条件，而这些条件仅靠临床治疗无法解决。本条目在参考层面解释了这些概念及其基本原理；它描述了专业角色和方法，而不是规定在任何特定情况下的具体临床、法律或倡导行动。

Evidence & guidelines

本主题借鉴了一份定义以家庭为中心的照护和儿科医生角色的专业政策声明、将不良童年经历与终身健康联系起来的队列证据，以及一份关于健康社会决定因素的全球报告。这些旨在为读者提供方向；具体的实践应遵循当前的当地指南和机构政策。

History

以家庭为中心的照护起源于20世纪中后期儿科和医院护理的转变，这些转变认识到将儿童与家庭分离的危害以及伙伴关系的价值，后来在专业政策中得到正式确立。与此同时，对健康社会决定因素和不良童年经历的关注，将儿童健康重新定义为受临床环境之外条件影响的，从而强化了倡导作为儿科医生角色一部分的理由。

Debates

临床医生的倡导角色延伸到何种程度？

临床医生应为个体儿童进行倡导这一点已达成广泛共识，但社区和政治倡导的适当范围，以及它如何适应专业角色和资源，仍存在争议。

Seminal works

• committee-hospital-care-2012
• felitti-1998
• marmot-2008

Frequently asked questions

什么是以家庭为中心的照护？

这是一种临床医生与儿童及其家庭合作的方法，将家庭视为儿童生活的核心，并将其观点和信息纳入照护规划和实施中。

为什么倡导被认为是儿科实践的一部分？

因为决定儿童健康的许多因素在于社会、环境和政策条件，临床医生和家庭通常被要求在临床诊疗之外进行倡导，以改善这些条件。