环境和社会对儿童发展的影响

儿童的发展不仅受生物成熟的影响，也受其所处环境（家庭、养育关系、社会经济条件、营养和更广泛的社区）的影响。本主题探讨这些环境和社会影响如何支持或限制儿童早期发展的结果。

Definition

环境和社会对儿童发展的影响是指家庭、养育、社会经济、营养和社区因素，它们与生物成熟相互作用，共同塑造儿童身体、认知、语言和社会情感发展的轨迹。

Scope

本主题涵盖将发展置于嵌套环境中的概念框架、风险和保护因素的主要类别，以及将早期经验与后期结果联系起来的证据。它描述了这些影响在人口和概念层面是如何被理解的，不提供个性化的评估或干预建议。

Core questions

• 社会和环境因素通过哪些途径影响发展？
• 哪些风险和保护因素对早期发展结果的影响最强？
• 早期逆境与后期的健康和发展有何关系？
• 嵌套环境——家庭、社区、社会——如何相互作用影响发展？

Key concepts

• 风险和保护因素
• 发展中的社会经济梯度
• 儿童早期逆境
• 毒性应激反应
• 养育和刺激
• 营养与发展结果

Key theories

生态系统理论

尤里·布朗芬布伦纳将儿童发展视为嵌入在嵌套的环境系统中的过程——从直接的家庭（微系统）向外延伸到社区和社会——这些系统相互作用，随着时间的推移塑造儿童。

Mechanisms

环境影响通过几个相互作用的途径作用于发展。充足的营养和健康支持生长和大脑发育的生物学基础，而响应性养育和刺激则提供驱动认知和语言发展的经验。在缺乏支持性关系的情况下，长期、严重的逆境会产生持续的应激反应——被称为“毒性应激”——这可能会影响发育中的大脑结构以及后期的健康和学习。这些途径是累积和相互作用的，因此风险和保护因素是结合而非孤立地起作用的（Shonkoff & Garner, 2012; Walker et al., 2007）。

Clinical relevance

认识到环境和社会背景塑造发展有助于解释发展结果中的人群差异，并为公共卫生对儿童早期的关注奠定基础。本主题是参考教育性的，在概念和人口层面描述影响，而不是指导任何个别儿童的评估或护理。

Epidemiology

在低收入和中等收入国家，据估计，大量幼儿因贫困、营养不良、发育迟缓和刺激不足等同时存在的风险而面临无法发挥其发展潜力的风险；这些风险和保护因素的不平等与发展结果的梯度相关（Walker et al., 2007; Walker et al., 2011）。

Evidence & guidelines

综合框架和综述描述了早期逆境和社会环境如何影响发展，并为早期干预提供了依据，包括美国儿科学会关于毒性应激的论述（Shonkoff & Garner, 2012）和《柳叶刀》儿童发展系列（Walker et al., 2007; Walker et al., 2011）。这些描述了证据和概念，并非个性化指导。

History

对发展环境的关注从早期对剥夺和刺激的兴趣转向20世纪后期的整合框架，特别是布朗芬布伦纳的生态系统理论，并在21世纪转向通过应激反应解释早期逆境如何嵌入的生物学观点（Bronfenbrenner, 1979; Shonkoff & Garner, 2012）。

Debates

环境对发展的影响有多大的可改变性？

人们普遍认为环境很重要，但早期不利影响在多大程度上可以通过后期干预来抵消，以及哪些干预点最有效，仍然是研究和政策领域的一个活跃问题。

Key figures

• Urie Bronfenbrenner
• Jack Shonkoff
• Sally Grantham-McGregor

Seminal works

• bronfenbrenner-1979
• shonkoff-2012
• walker-2007

Frequently asked questions

儿童发展中的毒性应激是什么？

毒性应激是指在儿童早期，身体应激反应在缺乏足够支持性关系的情况下，出现强烈、频繁或长时间的激活，这被描述为可能影响发育中的大脑结构和后期结果（Shonkoff & Garner, 2012）。

为什么在儿童发展中要将环境影响与生物学因素一同考虑？

发展是生物成熟与经验相互作用的结果，因此营养、养育和社会经济条件等因素被认为与遗传和生理成熟共同塑造发展结果（Walker et al., 2007）。