卫生政策与倡导

卫生政策与倡导是关于影响人群健康的法律、法规、资金决策和组织规则，以及护士和其他专业人员代表社区努力影响这些规则的行动。它将公共卫生护士不仅视为服务提供者，而且视为决定人们生活条件的政治和政策过程的参与者。

Definition

卫生政策与倡导是指管理健康及其决定因素的正式决策、法律和法规，以及专业人员和团体为促进人群健康而努力塑造、制定和影响这些决策的行动。

Scope

本主题涵盖什么是卫生政策、政策如何制定，以及倡导如何在政策过程中发挥作用。它介绍了政策周期、议程设置、作为政策目标的健康社会决定因素，以及护士参与政策的专业职责。它是关于政策和倡导作为实践领域的参考和教育材料，而非针对任何特定事业的党派指导或游说指令。

Core questions

• 什么是卫生政策？它与临床实践有何不同？
• 问题如何进入政策议程并成为已颁布的决策？
• 为什么健康社会决定因素被视为政策目标？
• 护士参与政策和倡导的专业基础是什么？

Key concepts

• 卫生政策
• 政策周期
• 议程设置
• 健康社会决定因素
• 倡导与联盟建设
• 利益相关者分析
• 所有政策中的健康

Key theories

多流（议程设置）框架

金登关于问题、政策提案和政治条件如何作为独立的流流动，偶尔在“政策窗口”处耦合，从而使某个问题进入议程并采纳解决方案的解释。

Mechanisms

政策通常通过问题识别、议程设置、制定、采纳、实施和评估的周期来理解。金登（Kingdon）的多流模型解释了当问题、提案和政治的独立流汇合时，为什么某些问题会进入议程。倡导通过构建议题、动员利益相关者和联盟，以及向决策者提供证据，在政策周期的多个环节发挥作用。由于大部分疾病负担是由社会和经济条件造成的，因此针对健康社会决定因素的政策是改善人群健康的核心机制。

Clinical relevance

本主题解释了政策和倡导如何塑造社区健康的条件，而不是如何治疗个体。它是关于政策过程及其专业作用的教育参考材料，旨在帮助护士理解其公民和系统责任；它不是党派建议或个体临床指导。

Evidence & guidelines

主要报告明确了护士在政策中的作用：医学研究所的《护理的未来》呼吁护士成为重新设计医疗保健（包括政策制定）的全面合作伙伴。世界卫生组织的《里约政治宣言》提出了关于健康社会决定因素的政府间承诺，而福特（Ford）和开普韦尔（Capewell）等人口分析报告则表明，死亡率的下降很大程度上归因于预防和政策，而非临床护理。

History

随着二十世纪政府通过立法和财政投入对人群健康承担越来越多的责任，卫生政策作为一个独立的领域应运而生。金登1984年的多流框架重塑了学者们对议程设置的理解，而世界卫生组织关于社会决定因素的工作（最终形成2011年的《里约宣言》）以及医学研究所2011年的《护理的未来》报告，确立了当代护士参与政策和倡导的理由。

Debates

护理角色应在多大程度上延伸到政治倡导？

呼吁护士成为全面的政策合作伙伴，引发了当临床角色延伸到政治和立法领域时，关于范围、能力和专业界限的持续问题。

Key figures

• John W. Kingdon

Seminal works

• kingdon-1995
• iom-future-nursing-2011

Frequently asked questions

卫生政策与倡导有何区别？

卫生政策是管理健康的法律、法规和资金决策的集合，而倡导是专业人员和团体为影响这些政策而做出的有意识的努力。

为什么健康社会决定因素被视为政策问题？

因为大部分疾病负担源于社会和经济条件，解决这些问题需要住房、教育、就业和其他部门的决策，而不仅仅是临床护理。