儿童虐待、侵害和忽视的识别与应对

儿童虐待是指照护者或其他负责照护儿童的人对儿童进行的身体、性、情感虐待和忽视。识别与应对是专业人员识别可能存在的虐待、仔细公正地评估、记录发现，并根据其专业和法律职责采取行动保护儿童的临床和系统过程。

Definition

儿童虐待是指父母、照护者或其他监护人对儿童进行的虐待或忽视，包括身体、性、情感虐待以及身体和情感忽视；识别与应对是指在出现担忧后，有条理地进行识别、评估、记录和保护性行动。

Scope

本主题涵盖虐待的类别、可能引起关注的特征、客观评估和记录的原则、强制报告和多学科应对的作用，以及虐待和不良童年经历的长期健康后果。它是一个参考性概述，不提供诊断确定性、法医鉴定或法律建议。

Core questions

• 儿童虐待有哪些形式，它们是如何定义的？
• 哪些临床、病史和背景特征应引起对虐待的关注？
• 如何客观、公正地评估和记录疑似病例？
• 报告的职责和多学科保护性应对的结构是什么？
• 虐待对健康的短期和长期影响是什么？

Key concepts

• 身体、性、情感虐待
• 忽视
• 受虐儿童综合征
• 前哨损伤和不符病史
• 客观评估和记录
• 强制报告
• 多学科和多机构应对
• 不良童年经历

Clinical relevance

虐待可能出现在任何临床环境中，并且可能被忽视，因此识别、仔细评估和适当应对被描述为儿童健康的核心能力。本条目在概念层面解释了虐待的类别、相关特征和应对框架；它不确定任何个案中是否发生了虐待，识别和保护性行动必须遵循当前的专业指导、地方法律和多学科评估。

Epidemiology

儿童虐待在高收入国家普遍存在，其真实流行率被严重低估；官方机构的统计数据仅捕捉到一小部分病例。虐待和更广泛的不良童年经历与生命过程中许多主要发病率和死亡率原因的风险增加相关。

Evidence & guidelines

本主题借鉴了关于虐待负担、识别和应对的系统评价，关于评估疑似身体虐待和骨折的专业临床报告，以及关于不良童年经历的队列证据。这些旨在引导读者；临床和法律行动必须遵循当前的当地指南、法定职责和专家意见。

History

尽管对儿童的残忍行为古已有之，但现代医学对虐待的认识常追溯到Kempe及其同事1962年对“受虐儿童综合征”的描述，该描述将施加的伤害视为一种可诊断的临床实体，并推动了报告法律的制定。随后的几十年将这一概念扩展到包括忽视、情感和性虐待，大型回顾和不良童年经历研究确立了虐待是影响终身健康的主要决定因素。

Debates

平衡检测与错误分类的危害

识别必须足够敏感以保护儿童，但也要足够谨慎以避免错误地牵连家庭；强调客观评估、记录和多学科评估以处理这种紧张关系，但阈值和流程仍存在争议。

Key figures

• C. Henry Kempe
• Ruth Gilbert
• Vincent Felitti

Seminal works

• kempe-1962
• gilbert-burden-2009
• gilbert-recognising-2009
• felitti-1998

Frequently asked questions

儿童虐待的主要类型有哪些？

它们通常分为身体虐待、性虐待、情感或心理虐待以及忽视，这些类型可能同时发生。

为什么在疑似虐待中强调客观记录？

因为识别对儿童和家庭会产生严重后果，仔细、公正的评估和记录有助于保护儿童，同时降低错误分类的风险，并支持多学科和法律程序。