食物强化计划

食物强化计划是将微量营养素（如铁、叶酸、碘、维生素A或锌）添加到常见食物中，以改善人群的营养摄入。作为一种供应侧策略，食物强化可以通过现有食物系统覆盖大量人群，且较少依赖个体行为改变，使其成为最具可扩展性的营养干预措施之一。

Definition

食物强化计划是经过规划的公共卫生干预措施，旨在有意增加人群所消费食物载体中一种或多种微量营养素的含量，以预防或纠正营养缺乏症并改善营养状况。

Scope

本主题涵盖了食物强化的主要类型（普遍性强化、目标性强化和市场驱动型强化）、纠正普遍存在的微量营养素缺乏症的公共卫生原理、有效性的决定因素（如营养素生物利用度和覆盖率），以及标准和监管的作用。它被视为一个计划性和方法性主题，具有参考教育意义；它不提供个体补充建议或剂量。

Core questions

• 为什么食物强化通常比基于教育的营养策略更具可扩展性和公平性？
• 什么决定了食物强化计划是否真正改善营养状况？
• 食物载体、营养素形式、生物利用度、覆盖率和监管之间如何相互作用？

Key concepts

• 普遍性强化、目标性强化和市场驱动型强化
• 食物载体选择
• 微量营养素生物利用度及抑制剂（例如植酸）
• 强化食物载体的覆盖率和消费量
• 食物强化标准和监管
• 人群层面的缺乏症控制

Mechanisms

食物强化通过丰富广泛消费的食物载体（例如小麦粉、食盐、食用油或牛奶）来提高微量营养素摄入量，从而使日常饮食提供额外的营养。有效性取决于目标人群食用该载体的量（覆盖率）、所添加营养素的化学形式和生物利用度，以及植酸等膳食抑制剂对铁和锌等矿物质吸收的减少作用。由于益处是通过正常饮食而非刻意选择获得的，食物强化可以覆盖教育无法触及的群体，但它需要可靠的食物供应链、质量控制和监管标准，以确保充足和安全的营养水平。

Clinical relevance

了解食物强化有助于卫生专业人员解读人群营养状况趋势以及强化主食背后的公共卫生逻辑。本条目以参考教育的方式描述食物强化作为一种人群策略；它不推荐针对个体的特定微量营养素剂量或补充，这些属于临床决策。

Epidemiology

微量营养素缺乏症（包括铁、碘、维生素A、叶酸和锌的缺乏症）影响着大量人群，尤其是在中低收入地区，这为食物强化提供了依据。强制性主食强化已与人群层面特定缺乏症的显著减少相关联。

Evidence & guidelines

系统评价证据表明，用铁和其他微量营养素强化小麦粉等主食可以改善人群的铁状况并减少贫血，尽管效果大小和确定性因背景和营养素形式而异。国际指南（WHO/FAO）阐述了选择食物载体和营养素水平的原则，并强调了生物利用度、覆盖率、监测和安全性；实践中的有效性取决于这些实施条件和支持性法规。

History

食物强化在20世纪初成为一种公共卫生工具，通过食盐加碘以及面粉和牛奶强化等措施，在许多国家显著减少了营养缺乏症。自1990年代后期在一些国家引入的谷物叶酸强化，将这种方法扩展到预防出生缺陷，食物强化现在是WHO/FAO标准指导下的全球微量营养素策略的核心组成部分。

Debates

强制性与自愿性食物强化

关于食物强化应由法规强制执行还是由自愿、市场驱动行动决定，存在持续的争论；强制性计划往往能实现更广泛、更公平的覆盖，但也引发了选择、成本和过度暴露等问题，这些问题必须通过标准来管理。

Key figures

• Juan Pablo Peña-Rosas
• Rosalind Gibson
• Lindsay Allen
• Richard Hurrell

Seminal works

• allen-2006
• field-2021

Frequently asked questions

食物强化与补充剂有何不同？

食物强化是将营养素添加到常见食物中，使人们通过正常饮食受益，从而覆盖整个人群；补充剂则以药丸或滴剂的形式直接向特定个体或群体提供营养素，通常在指导下进行。本条目涵盖的是人群策略，而非个体补充剂剂量。

为什么食物强化计划可能无法改善营养状况？

如果所选食物未被有需要的人群广泛消费，如果添加的营养素形式吸收不良或被膳食抑制剂阻碍，或者如果质量控制和覆盖率薄弱，该计划可能无法提供足够的生物可利用营养素来改变人群状况。