空腹血糖与血糖控制

空腹血糖是指在过夜禁食后测量的血浆或血液中葡萄糖的浓度，此时近期食物摄入的影响已消除。它是葡萄糖稳态最基本的单一测量指标，也是描述血糖控制的参考点。

Definition

空腹血糖是指在规定时间内无热量摄入后测量的血浆（或全血）葡萄糖浓度，反映了肝脏葡萄糖输出与吸收后状态下基础胰岛素介导的摄取之间的平衡。

Scope

本条目涵盖空腹血糖测量在生物化学上所代表的意义、分析物的测量方法、前分析因素如何影响它，以及它在其他血糖标志物中的位置。这是一个参考生物化学主题，不涉及任何个体的诊断临界点或管理。

Core questions

• 空腹血糖值反映了何种生理平衡？
• 哪些前分析和分析因素影响测得的空腹血糖结果？
• 空腹血糖如何补充糖化血红蛋白等时间整合标志物？

Key concepts

• 吸收后（禁食）状态
• 肝脏葡萄糖输出
• 基础胰岛素作用
• 血浆与全血葡萄糖
• 样本管中的糖酵解（前分析损失）
• 葡萄糖氧化酶和己糖激酶检测方法

Mechanisms

在禁食状态下，血糖主要通过肝糖原分解和糖异生维持，同时基础胰岛素分泌抑制葡萄糖输出并促进外周摄取；由此产生的稳态浓度即为空腹测量所捕获。在分析上，葡萄糖最常通过酶法（己糖激酶或葡萄糖氧化酶）测量。一个关键的前分析注意事项是，采血后血细胞的糖酵解会持续进行并降低葡萄糖水平，除非采血管中含有有效的抑制剂，因此处理条件会实质性影响结果（Sacks et al., 2011; Burtis et al., 2012）。

Clinical relevance

空腹血糖是葡萄糖调节最古老、最广泛使用的标志物之一，也是实验室指南中描述空腹血糖受损和糖尿病的基础。本条目解释了该值的含义及其测量方法；它不提供个体诊断阈值或治疗指导，这些由临床医生根据当前临床指南设定。

Epidemiology

由于其成本低廉且广泛可用，空腹血糖历来是人群中葡萄糖调节障碍的主要筛查分析物，其结果依赖于标准化、可追溯的检测方法（Sacks et al., 2011）。

History

定量血糖测量出现于20世纪初的临床化学领域，从还原糖方法发展到特异性酶法检测。标准化工作和实验室共识指南随后统一了空腹血糖的采集、测量和报告方式（Sacks et al., 2011）。

Debates

如何控制前分析糖酵解？

采血管中持续的糖酵解会在分析前降低测得的葡萄糖；氟化钠与快速分离或柠檬酸盐采血管在抑制这种损失方面的充分性一直是实验室医学中反复讨论的问题。

Seminal works

• sacks-2011
• ada-standards-2024

Frequently asked questions

为什么葡萄糖样本在检测前必须小心处理？

采血后，血细胞会继续代谢葡萄糖，这会随着时间的推移降低测量值，除非采血管中含有有效的糖酵解抑制剂或血浆被快速分离。

空腹血糖与糖化血红蛋白有何不同？

空腹血糖是吸收后状态的单一快照，而糖化血红蛋白反映的是前几周至几个月的平均葡萄糖暴露量。