胰岛素和C肽分泌

胰岛素和C肽在胰腺β细胞处理胰岛素原时一同释放，因此测量它们可以反映胰腺分泌的胰岛素量。C肽特别具有信息量，因为它与胰岛素不同，在很大程度上避免了肝脏的首过提取，并且不受注射胰岛素的影响。

Definition

胰岛素和C肽是胰岛素原裂解的两种产物，由胰腺β细胞以等摩尔量共同分泌；它们的测量可作为β细胞分泌活动的指标，其中C肽反映内源性分泌，不受外源性胰岛素的影响。

Scope

本条目解释了胰岛素和C肽的共同起源，C肽为何是内源性分泌更忠实的指标，以及如何测量这些分析物。它是一个参考生物化学主题，不提供任何个体的诊断阈值或治疗指导。

Core questions

• 为什么胰岛素和C肽以等量分泌？
• 为什么C肽通常比胰岛素本身更能作为内源性胰岛素分泌的良好标志物？
• 哪些分析挑战会影响胰岛素和C肽的测量？

Key concepts

• 胰岛素原加工
• 胰岛素和C肽的等摩尔共分泌
• 胰岛素的肝脏首过提取
• 内源性胰岛素与外源性胰岛素
• 免疫分析标准化
• β细胞分泌能力

Mechanisms

β细胞合成胰岛素原，胰岛素原被裂解成成熟胰岛素和连接（C）肽，并一同储存在分泌颗粒中；刺激后两者以等摩尔量释放。胰岛素在肝脏中经历大量且可变的首过提取，并且无法与注射的胰岛素区分开来，而C肽提取极少，半衰期更长，且不存在于胰岛素制剂中，因此外周C肽能更忠实地反映胰腺分泌率。这些特性，与检测标准化限制相权衡，使C肽成为内源性β细胞产量的首选指标（Polonsky & Rubenstein, 1983; Sacks et al., 2011）。

Clinical relevance

胰岛素和C肽测量描述了β细胞分泌活动和胰岛素动力学，这些概念是理解胰岛素抵抗和β细胞功能的核心。本条目解释了这些标志物所代表的意义及其分析限制；它不能作为个体诊断或治疗决策的基础。

History

由Yalow和Berson开发的放射免疫分析法使得量化循环胰岛素成为可能，并开启了现代内分泌学。C肽与胰岛素共同分泌但大部分避免肝脏提取的认识，使其成为内源性分泌的标志物，其缺陷和局限性由Polonsky和Rubenstein进行了表征（Polonsky & Rubenstein, 1983）。

Debates

胰岛素和C肽检测在不同实验室之间的可比性如何？

胰岛素和C肽的免疫分析历来缺乏完全的协调性，因此绝对值可能因方法而异，这促使了标准化工作以使结果具有可比性。

Key figures

• Kenneth Polonsky
• Arthur Rubenstein
• Rosalyn Yalow
• Solomon Berson

Seminal works

• polonsky-1983
• sacks-2011

Frequently asked questions

为什么测量C肽而不是胰岛素来评估胰腺分泌？

C肽与胰岛素以等量共同分泌，但它避免了肝脏大部分的首过提取，并且不存在于胰岛素制剂中，因此它能更忠实地反映胰腺自身产生的胰岛素量。

胰岛素和C肽等摩尔是什么意思？

每个胰岛素原分子产生一个胰岛素分子和一个C肽分子，因此胰腺以相等的数量释放它们，这就是为什么C肽可以代表内源性胰岛素分泌。