禁食指南和术前用药

术前禁食和术前用药是麻醉护理的准备组成部分。择期手术前禁食旨在减少胃内容物的量和酸度，从而降低麻醉期间肺误吸的风险，而术前用药包括在麻醉前给予的药物，用于镇静、镇痛或误吸预防等目的。两者都由专业指南进行规范，这些指南区分清液体和固体，并根据患者和手术情况调整建议。

Definition

术前禁食是指在麻醉前一定时间内禁食，以降低肺误吸的风险；术前用药是指在麻醉前给予药物，用于镇静、镇痛或误吸预防等目的。

Scope

本主题涵盖术前禁食和术前用药的原理和结构，作为参考：为何需要禁食，清液体与固体处理方式不同的普遍原则，麻醉前给予的药物类别，以及指南如何为健康患者的择期手术制定这些建议。它不涉及针对个体的具体禁食时长、药物或剂量。

Core questions

• 择期麻醉前为何需要禁食？
• 指南如何区分清液体和固体食物？
• 术前用药有哪些作用？
• 围手术期如何降低肺误吸风险？

Key concepts

• 肺误吸风险
• 胃容量和酸度
• 清液体与固体
• 误吸预防
• 镇静和镇痛术前用药
• 择期与紧急情况

Mechanisms

禁食可减少胃内容物的残余量和酸度，从而降低麻醉下发生反流时肺误吸的可能性和严重程度，因为此时保护性气道反射会减弱。指南认识到清液体比固体更快地从胃中排空，因此在术前准备中对两者采取不同的处理方式（ASA, 2011; Smith, 2011）。术前用药旨在实现不同的目标，包括减轻焦虑、提供镇痛或通过药物降低误吸风险，并根据患者和手术情况进行选择（ASA, 2011）。

Clinical relevance

禁食和术前用药是术前准备的常规要素，关系到患者的舒适度和误吸安全。作为参考资料，本条目解释了这些实践的原理和结构；它是描述性的，并刻意省略了具体的禁食间隔、药物和剂量，这些内容属于当前的当地指南和个体临床判断范畴。

Epidemiology

麻醉期间肺误吸不常见但可能很严重，禁食指导是旨在降低其发生可能性的一系列措施之一；专业指南综合了健康患者择期手术的相关证据（ASA, 2011; Smith, 2011）。

History

历史上，术前禁食液体和固体过夜是标准做法。越来越多的证据表明清液体排空迅速，促使专业学会放宽液体禁食，同时保持固体禁食的较长间隔，这一转变在现代禁食指南中得到了巩固（ASA, 2011; Smith, 2011）。

Debates

术前液体禁食应放宽到何种程度？

清液体排空迅速的证据推动了更宽松的液体禁食指南，但最佳间隔及其在特定人群中的应用仍在后续指南中不断完善。

Key figures

• Ian Smith
• Peter Kranke

Seminal works

• asa-fasting-2011
• smith-2011

Frequently asked questions

为什么患者在手术前被要求禁食？

禁食可减少胃内容物的量和酸度，从而降低麻醉下保护性气道反射减弱时肺误吸的风险和严重程度。

禁食指南中清液体和固体食物的处理方式是否相同？

不。由于清液体比固体更快地从胃中排空，指南通常允许在更接近手术的时间饮用清液体，而不是固体食物；本条目描述的是原则而非具体时间。