肺部风险评估

肺部风险评估旨在估计患者在术后发生呼吸衰竭、肺炎和肺不张等肺部并发症的可能性。它权衡了患者相关因素（如高龄、慢性肺病和整体健康状况不佳）与手术相关因素（特别是手术部位和持续时间），并得到系统评价和验证指数的支持。

Definition

肺部风险评估是根据患者相关和手术相关风险因素，以及在可用情况下，根据已验证的预测指数，估计患者术后发生肺部并发症的可能性。

Scope

本主题涵盖了术后肺部风险评估的概念基础，作为参考：通过证据综合确定的患者和手术相关预测因素、ARISCAT等已验证指数的使用，以及手术部位在风险中的作用。它不提供个体测试阈值或围手术期管理说明。

Core questions

• 哪些患者因素会增加术后肺部风险？
• 手术部位如何影响肺部风险？
• 肺部并发症有哪些预测指数？
• 哪些结果被视为术后肺部并发症？

Key concepts

• 术后肺部并发症
• 患者相关风险因素
• 手术相关风险因素
• 手术部位和切口
• ARISCAT风险指数
• 功能和营养状况

Mechanisms

术后肺部并发症源于患者生理和手术损伤的相互作用，包括上腹部或胸部手术后膈肌附近通气受损、肺容量减少和气道清除功能受损。美国内科医师学会的系统评价确定了可靠的患者相关预测因素，如高龄、慢性阻塞性肺病、整体健康状况不佳和功能依赖，以及强有力的手术相关预测因素，特别是手术部位和手术时间延长（Smetana, 2006）。ARISCAT指数将多项预测因素组合成一个评分，该评分是在基于人群的手术队列中得出，用于估计并发症发生概率（Canet, 2010）。

Clinical relevance

肺部风险评估指导了对患者评估的强度以及围手术期呼吸护理计划的关注程度。作为参考资料，本条目描述了肺部风险是如何概念化和估计的；它侧重于评估的特征，而非为个体患者开具管理方案。

Epidemiology

术后肺部并发症是围手术期发病率、住院时间延长和死亡率的常见原因，其发生率因手术部位和患者群体而异；基于人群的队列研究已量化了这些模式，并为预测指数提供了基础（Smetana, 2006; Canet, 2010）。

History

手术部位作为肺部风险主要手术相关决定因素的认识，在美国内科医师学会的系统评价中得以明确，该评价综合了各项研究中的预测因素（Smetana, 2006）。随后的ARISCAT指数将多个预测因素转化为一个可用的风险评分，并在广泛的手术人群中得到验证（Canet, 2010）。

Debates

哪些预测因素最可靠地预测肺部并发症？

证据综合一致地将手术部位和患者整体健康状况列为高优先级，但个体因素的相对权重以及常规肺功能测试的作用仍然是方法学讨论的焦点。

Key figures

• Gerald W. Smetana
• Valerie A. Lawrence
• Jaume Canet

Seminal works

• smetana-2006
• canet-2010

Frequently asked questions

什么被认为是术后肺部并发症？

它是一个类别，包括术后发生的呼吸衰竭、肺炎、肺不张和支气管痉挛等事件；具体定义在不同研究和指数之间有所差异。

为什么手术部位对肺部风险很重要？

靠近膈肌的手术，如上腹部和胸部手术，会更强烈地损害呼吸和气道清除功能，使手术部位成为肺部并发症最强的手术相关预测因素之一。