ASA 体格状况分级

美国麻醉医师协会（ASA）体格状况分级是一个广泛使用的序数系统，用于在麻醉前评估患者的整体全身健康状况，从正常健康患者到若无手术则预期无法存活的患者。该系统源于萨克拉德（Saklad）1941年的分级方案，为描述基线状况提供了一种通用的速记方式，尽管它是一个整体描述符，而非针对特定手术的风险评分。

Definition

ASA体格状况分级是由美国麻醉医师协会维护的序数等级量表，将患者的术前全身健康状况分为不同等级（通常为I至VI级），并带有急诊修饰符，旨在为麻醉前的基线状况提供标准化描述。

Scope

本主题涵盖ASA体格状况分级的起源、结构和解释，作为一个参考概念：序数等级代表的含义、急诊修饰符、其观察到的评估者间可靠性，以及体格状况与围手术期风险计算之间的区别。它不用于将个体患者分配到特定等级或规定治疗方案。

Core questions

• 每个ASA体格状况等级描述了什么？
• 体格状况与特定手术风险有何不同？
• 评估者之间该分类的可靠性如何？
• 该分类起源于何处？

Key concepts

• 全身健康状况的序数分级
• 急诊（E）修饰符
• 整体描述符与特定手术描述符
• 评估者间可靠性
• 与围手术期结局的关联
• 标准化沟通

Mechanisms

该分类将临床医生对全身疾病的整体判断转化为单一的序数等级，然后用于文件记录、沟通和病例组合描述。因为它总结的是全身健康状况而非手术细节，所以它与特定手术的风险相关，但本身并不量化这种风险。实证研究表明，分级取决于临床判断，且评估者间的一致性中等，这限制了该等级的精确解释程度（Sankar, 2014）。

Clinical relevance

ASA体格状况是围手术期实践中最常记录的描述符之一，用于沟通、审计和病例组合调整。作为参考概念，本条目解释了这些等级的含义及其局限性；它具有描述性，不指导个体围手术期管理。

Epidemiology

较高的ASA体格状况等级与许多手术人群中更高的围手术期发病率和死亡率相关，这就是为什么该描述符被用于结果报告和风险讨论，而对其可靠性的研究则限制了其作为精确个体预测指标的使用（Sankar, 2014）。

History

萨克拉德（Saklad）1941年的论文引入了一种术前患者分级方案，旨在作为体格状况的标准化描述，而非手术风险评分。美国麻醉医师协会采纳并将其发展为现代体格状况分级，此后该分级在可靠性方面得到了研究，并广泛应用于审计和研究中（Saklad, 1941; Sankar, 2014）。

Debates

ASA等级的分配一致性如何？

由于分配依赖于临床判断，研究报告评估者间的一致性仅为中等，这引发了关于如何精确解释个体患者等级的问题。

体格状况是否应被视为风险评分？

该分类描述的是全身健康状况，而非特定手术风险；将其作为独立的风险评分会混淆基线状况与特定手术的计算风险。

Key figures

• Meyer Saklad
• Ashwin Sankar
• Duminda N. Wijeysundera

Seminal works

• saklad-1941
• sankar-2014

Frequently asked questions

ASA体格状况等级是否衡量手术风险？

不直接衡量。它描述了患者的整体全身健康状况并与结局相关，但它不是针对特定手术的风险评分；计算出的风险还取决于手术本身和其他患者因素。

“E”修饰符是什么意思？

“E”修饰符表示手术是在紧急情况下进行的，附加在体格状况等级之后，以表明手术的紧急背景。