错误分类学和定义

错误分类学和定义涉及用于描述医疗保健中故障和损害的共享词汇。由于“错误”、“失误”、“疏忽”、“险些发生”和“不良事件”等术语在不同研究和报告系统中被不一致地使用，该领域已制定了正式的定义和分类，以便能够可靠地比较和统计事件。一个核心区别在于错误的类型（故障如何发生）及其结果（患者是否以及如何受到伤害）。

Definition

错误分类学是根据其性质、机制和结果对医疗保健中的故障进行系统分类，并辅以区分错误、险些发生和不良事件的商定定义。

Scope

本主题涵盖患者安全术语的概念性构建模块：错误与不良事件之间的区别、人为错误的类别、险些发生的概念，以及世界卫生组织国际患者安全分类等标准化框架。它是一种关于如何命名和分类损害的参考和教育性处理，而非报告程序或临床指南。

Core questions

• 错误、险些发生和不良事件有何不同，这种区别对测量为何重要？
• 常用的人为错误类别（如疏忽、遗漏和失误）有哪些？
• 标准化分类如何提高不同环境下安全数据的可比性？

Key concepts

• 执行错误与计划错误
• 疏忽、遗漏和失误
• 险些发生（近距离接触）
• 不良事件和损害
• 事件类型与促成因素
• 可预防损害与不可预防损害

Key theories

通用错误建模系统（GEMS）

Reason 的认知分类将基于技能的疏忽和遗漏（执行失败）与基于规则和基于知识的失误（计划失败）区分开来，区分了在正确意图下发生的错误和源于有缺陷意图的错误；它构成了医疗保健中用于分类人为错误的大部分词汇基础。

Mechanisms

分类学通常将错误的认知起源与其后果分开。执行错误（疏忽和遗漏）发生在正确计划执行不正确时，而计划错误（失误）发生在所选计划本身错误，即使按预期执行。国际患者安全分类等标准化框架随后增加了额外的维度，包括事件类型、促成因素、损害程度和缓解措施，以便事件可以一致编码，而不是以自由文本描述。

Clinical relevance

精确的定义使临床医生、研究人员和组织能够清晰地沟通安全问题，并比较不同机构的损害发生率。本主题解释了术语和分类；它不规定如何管理个别事件或患者。

Evidence & guidelines

世界卫生组织的国际患者安全分类（由 Runciman 及其同事总结）为患者安全事件提供了一个国际公认的概念框架和一套首选术语。医学研究所的《人非圣贤孰能无过》普及了错误的定义，即计划行动未能按预期完成或使用了错误的计划，这些定义至今仍被广泛引用。

History

早期的报告系统使用异构术语，使得汇总困难。James Reason 将认知心理学中关于疏忽、遗漏和失误的区别引入安全科学，医学研究所2000年的报告为临床受众整合了工作定义。世界卫生组织于2009年报告的分类工作旨在建立一个国际标准词汇，以便可以汇总和比较事件数据。

Debates

分类应侧重于错误还是损害？

一些框架围绕错误的类型及其原因组织数据，而另一些则突出结果和损害程度；选择决定了统计内容，并可能产生不同的安全图景，因此协调两者仍然是分类系统中的一个设计张力。

Key figures

• James Reason
• William Runciman
• Lucian Leape

Seminal works

• reason-2000
• runciman-2009
• kohn-corrigan-2000

Frequently asked questions

疏忽和失误有什么区别？

疏忽是执行失败，即正确计划执行不正确，例如对错误对象执行正确操作，而失误是计划失败，即所选行动方案本身就是错误的。

为什么要标准化患者安全术语？

如果没有商定的定义，事件报告和研究就无法可靠地比较或汇总，因此开发了国际患者安全分类等标准化分类，以使安全数据具有互操作性。