环境与职业毒理学
环境与职业毒理学研究一般环境和工作场所中的化学和物理因子如何对人类健康产生不利影响。它将毒理学原理与现实世界的暴露情境联系起来，探讨空气、水、土壤、食物和工作环境中的污染物如何进入人体，剂量与危害的关系，以及如何测量和限制暴露。
Definition
环境与职业毒理学是毒理学的一个分支，关注识别、机制以及人类暴露于自然和人造环境以及工作场所中有害因子所产生的公共卫生后果。
Scope
本领域旨在引导学习者了解应用毒理学中按暴露定义的主要子领域：有毒金属、农药和农业化学品、环境和吸入性空气污染物，以及工作中遇到的化学危害。它强调暴露途径、剂量-反应、易感人群以及污染的公共卫生框架，而非单个分子的实验室机制。它是一个参考性概述；其详细主题承载着实质性内容。
Sub-topics
Core questions
- 环境和工作场所污染物如何到达并进入人体？
- 暴露的程度和持续时间如何与危害的可能性和严重程度相关联？
- 哪些人群对特定的环境或职业危害最易感？
- 如何估算和减少由污染和职业暴露引起的疾病负担？
Key concepts
- 暴露途径和路线（吸入、摄入、皮肤接触）
- 剂量-反应关系
- 身体负荷和生物累积
- 易感和脆弱人群
- 职业暴露限值和环境标准
- 污染引起的疾病归因负担
- 危害与风险
Mechanisms
本领域的不利影响源于将污染源与靶器官联系起来的暴露途径。有害因子被释放到介质（空气、水、土壤、食物或工作场所环境）中，通过吸入、摄入或皮肤吸收接触身体，然后被分布、代谢和排泄。到达靶组织并在时间上累积的内剂量决定了是否发生功能性或结构性损伤；持久性有害因子可能在主动暴露期之后长时间累积形成身体负荷（Jarup, 2003）。在人群层面，柳叶刀污染与健康委员会将这些暴露视为全球疾病和过早死亡的主要且大部分可预防的原因（Landrigan et al., 2018）。
Clinical relevance
认识到疾病可能源于环境或工作场所对于公共卫生实践和进行暴露史调查至关重要。此处涵盖的有害因子在全球发病率和死亡率中占有相当大且可量化的份额，包括职业癌症（GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020）。本条目描述了这些暴露如何在人群层面造成危害并为预防提供信息；它并非诊断或治疗任何个体的指南。
Epidemiology
污染是全球疾病负担中最大的环境贡献者之一，空气污染、受污染的水以及化学和职业暴露每年共同导致数百万人死亡（Landrigan et al., 2018）。仅职业致癌物一项，据估计在2016年就导致了数十万癌症死亡（GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020），且负担不成比例地落在低收入和中等收入国家。
Evidence & guidelines
证据基础结合了职业和环境流行病学、生物监测、暴露评估和全球疾病负担模型。权威的综合报告包括柳叶刀污染与健康委员会的报告（Landrigan et al., 2018）和全球疾病负担对职业致癌物的估计（GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020）；暴露限值和危害分类由国家和国际机构制定，并在各组成主题中进行了总结。
History
对环境和职业中毒的关注由来已久，但现代领域则源于二十世纪的工业卫生实践以及战后对普遍化学污染的认识。职业暴露限值、环境标准和生物监测的发展将零散的病例报告转变为一门量化的公共卫生学科，最终形成了全球性的综合报告，例如柳叶刀污染与健康委员会的报告（Landrigan et al., 2018）。
Key figures
- Philip J. Landrigan
- Lars Jarup
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- jarup-2003
Frequently asked questions
- 环境毒理学和职业毒理学有什么区别？
- 两者都研究化学和物理因子造成的危害，但环境毒理学关注一般环境（空气、水、土壤、食物）中影响整个人群的暴露，而职业毒理学关注工作中遇到的暴露。两者在有害因子和方法上存在大量重叠，因此常被一并处理。
- 为什么这些暴露被认为是可预防的？
- 因为它们源于可识别的来源和途径，原则上可以通过控制排放、替代更安全的材料、设定暴露限值和使用防护措施来减少。这种可预防性是该领域的一个决定性主题（Landrigan et al., 2018）。