农药毒理学

农药毒理学研究用于杀灭或控制害虫的化学品（杀虫剂、除草剂、杀菌剂和灭鼠剂）对人类的有害影响。由于农药是经过精心设计具有生物活性的，因此接触农药可能通过与它们对目标生物体有效相同的或相关的机制伤害人类，其影响范围从急性中毒到慢性疾病。

Definition

农药毒理学是研究农药（用于预防、消灭或控制害虫的物质）对健康的不利影响的学科，包括其在人体内的作用机制、急性和慢性毒性以及由此导致的疾病负担。

Scope

本主题涵盖农药的主要化学类别、人类接触农药的途径和环境、急性和慢性毒性的机制，以及农药中毒的全球模式。它被定位为环境和职业毒理学领域内的参考主题；它解释了这些化学品如何损害健康，但不提供临床管理或解毒剂剂量信息。

Core questions

• 农药的主要类别有哪些，它们如何发挥作用？
• 人们如何接触农药，包括职业性接触和一般人群接触？
• 急性农药中毒与慢性、低水平影响有何区别？
• 为什么急性农药中毒在某些地区是主要的死亡原因？

Key concepts

• 有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂
• 乙酰胆碱酯酶抑制
• 胆碱能危象
• 除草剂、杀菌剂和灭鼠剂
• 职业性暴露与一般人群暴露
• 急性中毒与慢性疾病关联
• 自杀性中毒与农药监管

Mechanisms

不同类别的农药通过不同的机制发挥作用。有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂抑制乙酰胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在突触处积聚，产生胆碱能综合征，严重中毒时可能危及生命（Eddleston et al., 2008）。其他类别有不同的作用靶点，许多农药还会促进氧化应激，并且在较低的慢性暴露水平下，已通过炎症、内分泌和神经退行性途径与一系列非传染性疾病相关联（Mostafalou & Abdollahi, 2013）。发育中的神经系统似乎对某些农药特别敏感（Grandjean & Landrigan, 2006）。

Clinical relevance

农药是可预防中毒的重要原因，也是农业和农村社区需要考虑的一种暴露。急性有机磷中毒是一种公认的医疗紧急情况，而慢性低水平暴露已与多种非传染性疾病相关联（Eddleston et al., 2008; Mostafalou & Abdollahi, 2013）。本条目描述了农药如何造成伤害，并为预防和监管提供信息；它不是针对任何个体诊断或治疗中毒的指南。

Epidemiology

急性农药中毒，其中大部分是故意自杀性中毒，是一个主要的全球健康问题，也是亚洲农村地区及其他地区自杀的主要方式，占全球中毒死亡的很大一部分（Eddleston et al., 2008）。职业暴露影响农业工人及农药施用者，而膳食残留则导致一般人群较低水平的暴露（Mostafalou & Abdollahi, 2013）。

Evidence & guidelines

急性毒性证据来源于临床毒理学和中毒患者的观察性研究，而慢性效应证据则来源于职业和环境流行病学以及机制研究（Eddleston et al., 2008; Mostafalou & Abdollahi, 2013）。对最危险农药的监管，包括限制高毒性化合物，是国际机构支持的公认预防策略。

History

合成农药在20世纪中期开始广泛使用，极大地提高了农业生产力，但也增加了人类暴露。对急性中毒、有机氯化物在环境中的持久性以及后来慢性暴露与疾病之间关联的认识，推动了后续的监管浪潮以及对最危险化合物的替代或禁用（Mostafalou & Abdollahi, 2013）。

Debates

慢性低水平农药暴露与非传染性疾病之间关联的证据有多强？

综述报告了慢性农药暴露与神经退行性疾病和代谢性疾病等状况之间的关联，但解释这些观察性发现因暴露测量限制和混杂因素而复杂化，因此因果关系的主张仍存在争议。

Key figures

• Michael Eddleston
• Mohammad Abdollahi
• Philippe Grandjean

Seminal works

• eddleston-2008
• mostafalou-2013

Frequently asked questions

为什么有机磷农药在急性中毒中如此危险？

它们抑制乙酰胆碱酯酶，导致乙酰胆碱积聚并过度刺激神经系统；严重中毒会产生胆碱能危象，可能损害呼吸并致命（Eddleston et al., 2008）。

膳食农药残留是人类接触农药的主要来源吗？

对于一般人群而言，低水平的膳食残留是常见的暴露来源，但最严重的健康影响来自急性中毒和农业工人较高的职业暴露（Mostafalou & Abdollahi, 2013）。