特定疾病的经济负担

特定疾病的经济负担是指该疾病给人群带来的总成本——包括用于治疗的医疗资源以及因此造成的生产力损失。疾病特异性疾病成本研究，例如对糖尿病成本的周期性估算，将标准成本计算方法应用于单一疾病，以便衡量和比较其经济影响。

Definition

特定疾病的经济负担是指在特定人群和时期内，因该疾病而消耗的资源和损失的生产力的总价值，通过以疾病为中心的疾病成本研究进行估算。

Scope

本条目涵盖了疾病成本方法如何应用于个体疾病：包括的成本构成（直接医疗、直接非医疗和间接成本）、基于患病率与基于发病率的成本计算、成本归因于疾病，以及比较估算时应注意的解释性警告。它是一个方法论参考，不提供临床或治疗建议。

Core questions

• 疾病特异性负担估算中应包含哪些成本构成？
• 成本如何归因于一种疾病而非共存疾病？
• 基于患病率的成本计算和基于发病率的成本计算有什么区别？
• 为什么比较疾病成本估算时应谨慎？

Key concepts

• 疾病成本研究
• 直接医疗和非医疗成本
• 间接（生产力）成本
• 基于患病率与基于发病率的成本计算
• 成本归因和可归因分数
• 自上而下与自下而上的成本计算
• 研究视角

Mechanisms

疾病特异性疾病成本研究首先定义人群、时间范围和视角，然后列举并评估可归因于该疾病的资源。直接成本包括医疗护理（住院、药品、门诊就诊）和非医疗项目（如交通）；间接成本包括因发病和过早死亡造成的生产力损失。成本可以从总支出数据自上而下地汇总，也可以从个体资源使用自下而上地汇总。基于患病率的研究汇总了在单一年度内所有患病者的总成本，而基于发病率的研究则跟踪新发病例在其生命周期内的成本。需要注意的是，仅归因于由疾病引起的成本，并将其与共存疾病的成本区分开来。

Clinical relevance

疾病特异性负担估算描述了某种疾病给卫生系统和社会带来的成本，为规划、倡导和经济评估的投入提供支持。它们是描述性的人群层面数据，不用于指导个体患者的诊断或治疗。

Epidemiology

在大多数国家，慢性非传染性疾病在疾病特异性成本中占有越来越大的份额；糖尿病是一个经常被研究的例子，国家估算数据显示其直接和间接成本巨大且不断上升。

Evidence & guidelines

疾病成本估算基于卫生经济学著作中阐述的疾病成本方法；由于视角、成本构成、成本计算方法和归因不同，研究之间的可比性有限。期望对这些选择进行透明报告，最好结合其方法来解读数据，而不是仅凭表面价值。

History

个体疾病的疾病成本核算随着卫生经济学中更广泛的疾病成本传统而发展，并随着慢性病在卫生支出中占据主导地位而成熟。周期性的国家研究——例如对糖尿病成本的连续估算——说明了相同的方法如何随着时间推移应用于和更新一种疾病。

Debates

成本应如何归因于单一疾病？

人们通常同时患有多种疾病，因此决定哪些成本是由目标疾病而非合并症引起的，将极大地影响估算结果，并取决于所选择的归因方法。

疾病成本估算是否具有可比性？

由于研究在视角、包含的成本构成和成本计算方法上存在差异，同一疾病的总体数据可能差异很大，因此跨研究比较需要仔细阅读其方法。

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

疾病的经济负担包括什么？

它包括治疗疾病的直接成本（如医院、药品和护理费用）以及因疾病和过早死亡造成的生产力损失的间接成本，这些成本在一个定义的人群和时期内进行汇总。

为什么不同研究报告的同一种疾病的成本差异很大？

因为它们在视角、计算哪些成本构成、如何将成本归因于疾病以及是基于患病率还是发病率进行成本计算方面做出了不同的选择，因此最好结合其方法来解释估算结果。