数字健康与健康技术创新

数字健康与健康技术创新涵盖了将新的数字工具——远程医疗、移动和可穿戴设备、远程监测以及互联服务——引入医疗保健领域，以及这些创新被开发、评估、采纳和推广的过程。远程医疗，即利用电信技术远距离提供医疗服务，是一个具有代表性且迅速扩展的例子。

Definition

数字健康是利用信息和通信技术——包括远程医疗、移动和可穿戴设备以及远程监测——来支持健康和医疗保健；健康技术创新是在医疗系统内开发、评估、采纳和推广此类工具的过程。

Scope

本主题涵盖了数字健康技术的主要类别、评估和推广这些技术的独特挑战，以及决定创新是否被采纳或放弃的因素。它旨在作为数字健康概念和证据的参考，而非推荐使用任何特定的设备、应用程序或服务，且不包含任何临床建议。

Core questions

• 数字健康技术的主要类别有哪些？
• 远程医疗如何提供以及何时有用？
• 评估和推广数字健康创新为何困难？
• 什么决定了数字健康创新是被采纳还是被放弃？

Key concepts

• 远程医疗和远程健康
• 移动健康（mHealth）
• 可穿戴和远程监测设备
• 互联和远程护理
• 技术评估
• 规模化和可持续性
• 试点到规模化差距

Key theories

NASSS框架

一个用于理解数字健康和护理技术为何被采纳或未被采纳并持续使用的框架，它从疾病、技术、价值主张、采纳者、组织和更广泛的系统等多个维度审视其复杂性；广泛用于解释数字健康试点项目在大规模推广时的高失败率。

Mechanisms

数字健康创新通过电信和互联设备提供或支持医疗服务，范围从同步视频咨询到可穿戴设备和远程监测器进行的被动数据采集。创新通常从开发和试点评估走向更广泛的采纳，但许多工具停滞在试点阶段，因为证明其价值、适应工作流程以及在大规模应用中维持使用比开发技术本身更困难。该领域的框架将规模化视为多领域问题，有证据表明，可穿戴设备等工具作为支持性项目中的促进者比作为行为改变的独立驱动因素更有效。

Clinical relevance

数字健康工具改变了医疗服务的提供地点和方式，对可及性和连续性产生影响。本条目描述了类别、证据和采纳挑战，作为参考资料；它不就任何特定工具的临床使用提供建议，特定技术是否适合特定患者应由合格的临床医生决定。

Epidemiology

在COVID-19大流行期间，远程医疗的使用急剧增加，当时保持社交距离的要求促使许多常规诊疗转向远程渠道，这表明外部冲击和政策如何能够迅速改变一项原本缓慢扩散的技术的采纳。

Evidence & guidelines

证据是混合且不断演变的，它借鉴了叙述性综述、评估框架和项目研究，而非一套既定的指南。对疫情期间远程医疗的描述、对可穿戴设备的分析以及规模化框架共同描绘了数字健康的希望，以及证明其价值并维持其发展的反复出现的困难。

History

远程医疗和其他数字健康工具发展了几十年，但长期以来一直处于主流医疗的边缘，许多试点项目未能成功推广。COVID-19大流行导致远程医疗突然大规模扩展，而对可穿戴设备、远程监测和数据驱动的个性化（包括精准医疗计划）的更广泛兴趣使健康技术创新保持突出地位，同时也凸显了关于证据和可持续性的持续问题。

Debates

为什么这么多数字健康试点项目未能成功推广？

许多有前景的工具在试点阶段取得成功，但在跨组织推广时却被放弃，因为证明其价值、与工作流程整合以及维持使用比最初的开发更困难；多领域框架试图解释和预测这一现象。

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Judd Hollander
• Mitesh Patel
• Eric Topol

Seminal works

• greenhalgh-2017
• hollander-2020

Frequently asked questions

什么是远程医疗？

远程医疗是利用电信技术远距离提供医疗服务——例如咨询、监测或随访——使得患者和临床医生无需身处同一地点即可获得护理。

为什么许多数字健康工具在试验中表现良好，但在实际应用中却举步维艰？

推广一个工具需要证明其价值、与工作流程整合以及在不同组织中维持使用，这比开发技术本身要困难得多，因此许多有前景的试点项目最终被放弃。