远程医疗和远程护理技术

远程医疗（Telehealth），常与“远程医学”（telemedicine）互换使用，是指利用电信技术远距离提供医疗保健服务和信息。它涵盖了从实时视频会诊和远程患者监测到图像和数据的存储转发传输等多种形式，使患者和临床医生无需身处同一地点即可进行互动。远程护理技术旨在将医疗服务的可及性、便利性和连续性扩展到传统诊所就诊之外。

Definition

远程医疗（telehealth，亦称远程医学 telemedicine）是指当参与者之间存在距离时，利用电子信息和电信技术来支持和提供医疗保健、健康相关教育和行政管理；它包括同步（实时）互动、异步（存储转发）交换以及患者的远程监测。

Scope

本条目涵盖了远程医疗的主要模式、实现远程护理的技术、其采用的驱动因素和障碍，以及COVID-19大流行期间使用量的激增。它将远程医疗视为消费者健康信息学领域的一个主题，描述了远程护理的组织方式，而非提供临床使用或特定平台的建议。

Core questions

• 远程医疗由哪些模式组成，它们有何不同？
• 哪些技术、监管和人为因素促进或阻碍了远程护理？
• COVID-19大流行如何改变了远程医疗的普及？
• 远程医疗如何影响可及性、公平性以及医患关系？

Key concepts

• 同步（实时视频）护理
• 异步（存储转发）护理
• 远程患者监测
• 虚拟就诊和虚拟护理
• 可及性和便利性
• 执照、报销和法规
• 数字鸿沟和公平

Mechanisms

远程医疗通过替代或补充面对面接触，实现介导式互动。同步模式利用实时音频和视频，使临床医生和患者能够进行实时交流；异步模式传输图像、数据或消息以供稍后审查；远程监测则将患者环境中的生理或设备数据传输给护理团队。这些机制的覆盖范围不仅受技术影响，还受报销和执照规定、宽带和设备可及性以及患者舒适度和素养的制约，因此政策和公平因素强烈影响着远程护理所能达到的效果。

Clinical relevance

远程医疗已成为会诊、随访和监测的常规渠道，并影响着医疗服务的获取方式和地点。了解其模式和局限性有助于评估服务提供和可及性的变化。本条目旨在描述和教育；它不提供针对个体进行或替代临床护理的指导。

Evidence & guidelines

叙述性综述描述了远程医疗在各专科领域的扩展及其改善可及性的潜力，同时指出了报销、执照和连接方面的持续障碍。COVID-19大流行期间的评论记录了向虚拟护理的快速、大规模转变，以此在降低感染风险的同时维持医疗服务的可及性，加速了此前阻碍其普及的政策变化。对电子健康实施的系统分析强调了与大流行后维持远程护理相关的反复出现的促进因素和障碍。

History

远程护理的根源可追溯到早期的电话和无线电医学以及20世纪的远程医学试点项目，但由于技术、报销和法规的限制，它一直处于小众地位。宽带、智能手机和视频平台使远程医疗在日常使用中变得实用，而2020年的COVID-19大流行则引发了系统性的突然扩张，因为面对面就诊受到限制，且相关规定暂时放宽。随之而来的问题是，这种转变应在多大程度上持续下去。

Debates

大流行期间远程医疗的扩张会持续下去吗，对哪些人而言？

COVID-19期间的快速普及表明了远程医疗大规模实施的可行性，但报销和执照规定的放宽是否会持续，以及远程护理是缩小还是扩大了那些没有设备或连接的人群的医疗可及性差距，仍未有定论。

Key figures

• E. Ray Dorsey
• Eric Topol
• Judd Hollander

Seminal works

• dorsey-topol-2016
• hollander-carr-2020

Frequently asked questions

远程医疗（telehealth）和远程医学（telemedicine）有什么区别？

这两个术语常可互换使用；远程医学通常特指远程临床服务，而远程医疗有时则更广泛地包括非临床活动，如远程健康教育和行政管理。

为什么远程医疗在2020年发展如此迅速？

COVID-19大流行带来了在限制面对面接触的同时维持医疗服务可及性的迫切需求，而报销和执照规定的临时性改变消除了此前阻碍其普及的障碍。