冠状动脉解剖

冠状动脉解剖描述了供应心肌的动脉，以及如何在冠状动脉造影和冠状动脉CT血管造影中识别其命名节段。重点是左右冠状动脉的起源、主要分支、冠状动脉优势的概念以及用于报告的标准化分段。

Definition

冠状动脉解剖是供应心肌的动脉的描述性和地形解剖学，包括左右冠状动脉、其命名节段和分支、冠状动脉优势模式以及在血管造影和冠状动脉CT成像中解析的公认变异。

Scope

本主题涵盖冠状动脉口、左主干、左前降支、回旋支和右冠状动脉及其主要分支的走行，左右优势的确定，常见的起源和走行变异，以及标准化报告中使用的节段模型。它将冠状动脉解剖视为影像学表现，并非诊断或治疗冠状动脉疾病的指南。

Core questions

• 冠状动脉起源于何处，其主要分支如何走行于心脏？
• 什么是冠状动脉优势，如何在影像学上确定？
• 冠状动脉如何被划分为命名节段以进行标准化报告？
• 介入血管造影和冠状动脉CT血管造影如何描绘冠状动脉树？

Key concepts

• 冠状动脉口和左主干冠状动脉
• 左前降支和回旋支动脉
• 右冠状动脉及其分支
• 冠状动脉优势（右优势、左优势或共优势）
• 标准化冠状动脉分段报告
• 冠状动脉异常起源和走行

Mechanisms

冠状动脉起源于主动脉根部的动脉口，通常左冠状动脉有一个动脉口，它分为左前降支和回旋支；右冠状动脉也有一个动脉口。供应后降支和心肌下部的血管决定了冠状动脉的优势，通常是右冠状动脉。在影像学上，冠状动脉树通过选择性介入血管造影或非侵入性心电门控冠状动脉CT血管造影显示，后者通过冻结心脏运动来描绘微小、可移动的冠状动脉。为了使不同观察者和方法之间能够进行一致的描述，冠状动脉被分为标准化的命名节段；报告框架规定了这些节段以及它们如何映射到影像学血管上，并且它们适应了公认的变异，例如异常起源或走行 (austen-1975; leipsic-2014; bluemke-2008)。

Clinical relevance

对冠状动脉节段和优势的共同理解是标准化放射学和心脏病学报告以及手术规划的基础，识别异常起源或走行是准确解剖描述的一部分。本条目解释了如何在影像学上识别、分段和命名冠状动脉解剖；它不提供诊断阈值、狭窄分级规则或治疗建议。

Epidemiology

右冠状动脉优势是最常见的模式，即后降支起源于右冠状动脉，而左优势和共优势模式则不那么常见；这种分布是描述各种影像学方法中正常冠状动脉解剖的标准组成部分 (austen-1975; bluemke-2008)。

Evidence & guidelines

标准化冠状动脉分段和报告已在专业学会文件中编纂：美国心脏协会报告系统建立了早期的节段方案，心血管计算机断层扫描学会指南定义了冠状动脉CT血管造影中使用的冠状动脉分段和报告规范，并辅以关于非侵入性冠状动脉成像的科学声明 (austen-1975; leipsic-2014; bluemke-2008)。

History

20世纪60年代的选择性冠状动脉造影使得在活体患者中对冠状动脉进行成像成为可能，美国心脏协会1975年的报告系统引入了标准化的节段命名法，成为描述冠状动脉解剖的基础。随着心电门控多层CT的出现，非侵入性冠状动脉成像日趋成熟，心血管计算机断层扫描学会后来更新了冠状动脉CT血管造影的标准化分段 (austen-1975; bluemke-2008; leipsic-2014)。

Seminal works

• austen-1975
• leipsic-2014
• bluemke-2008

Frequently asked questions

冠状动脉优势是什么意思？

优势是指哪条冠状动脉发出后降支并供应心脏下部。大多数人是右优势；少数人是左优势或共优势。它描述的是一种正常的解剖模式，而非疾病。

为什么冠状动脉被分为编号节段？

标准化节段模型允许不同的观察者和成像方法使用共同的词汇描述冠状动脉的同一部分，这使得冠状动脉造影和冠状动脉CT血管造影报告具有一致性和可比性。