静脉解剖与引流

静脉解剖与引流描述了血液如何通过体循环和门静脉系统从组织回流到心脏，以及如何在静脉造影和横断面成像上识别这些静脉、其属支及其常见变异。重点在于追踪引流路径并识别每条静脉引流的区域。

Definition

静脉解剖与引流是体循环和门静脉的描述性和局部解剖学，包括其属支、引流区域、瓣膜排列以及在静脉造影和横断面成像上可识别的解剖变异。

Scope

本主题涵盖通过上腔静脉和下腔静脉系统进行的体循环静脉回流、将肠道血液引流至肝脏的门静脉系统、静脉属支模式和瓣膜的原理，以及成像中常见的正常静脉变异。它将静脉解剖视为成像所呈现的，并非诊断或治疗静脉疾病的指南；此处仅介绍与引流相关的脑静脉细节，并在脑血管主题中进行扩展。

Core questions

• 静脉血如何从每个区域引流回心脏？
• 如何在成像上区分和追踪体循环和门静脉通路？
• 哪些静脉变异在常规成像中常见到足以预期？
• 静脉期造影剂时间如何识别横断面研究中的静脉？

Key concepts

• 上腔静脉和下腔静脉引流系统
• 门静脉系统和肝门循环
• 静脉解剖中的属支与分支
• 静脉瓣膜和血流方向
• 静脉引流区域
• 静脉期造影剂显影和静脉造影

Mechanisms

静脉从毛细血管床收集血液，并作为属支汇聚到中央静脉，最终通过上腔静脉和下腔静脉引流到右心房；门静脉系统的独特之处在于它将来自肠道和脾脏的血液首先输送到肝脏，然后才重新汇入体循环。在成像上，静脉通过造影剂通过动脉和毛细血管床后，在较晚的静脉期显影来识别，并沿其引流路径而非分支顺序进行追踪。静脉解剖显示出公认的发育变异，例如门静脉分支和硬脑膜窦配置，这些变异被编目，以免被误认为是疾病。静脉的引流区域是从其所承载的回流区域推断出来的（layton-2023; canedo-antelo-2019; standring-2020）。

Clinical relevance

了解正常的静脉通路及其变异有助于准确的放射学描述以及静脉通路和介入的规划，因为变异的属支或分支模式会改变预期的引流和导管路径。本条目描述了如何在成像上识别和命名静脉解剖，不提供诊断标准或治疗指导。

Epidemiology

几个静脉区域显示出频繁的解剖变异；门静脉分支变异，例如主门静脉的三叉分叉和右门静脉分支的异常起源，已被充分描述，这说明了在横断面成像上经常遇到非标准静脉解剖（layton-2023）。

Evidence & guidelines

描述性静脉影像解剖学基于解剖图谱和图文并茂的叙述性综述，这些综述编目了特定区域的正常引流和变异，并辅以描述正常静脉表现和与解释相关的变异的影像学综述（standring-2020; layton-2023; canedo-antelo-2019）。

History

体循环和门静脉系统由古典解剖学家详细描述，该框架通过导管静脉造影，随后通过横断面CT和MR静脉造影扩展到活体患者。随着静脉期CT和MR技术的成熟，针对门静脉和脑静脉系统等区域的正常静脉解剖及其变异被系统地编目（layton-2023; canedo-antelo-2019）。

Seminal works

• layton-2023
• canedo-antelo-2019
• standring-2020

Frequently asked questions

门静脉系统与体循环静脉系统有何不同？

门静脉系统将来自肠道和脾脏的静脉血输送到肝脏，在那里它通过第二个毛细血管床，然后通过肝静脉引流到下腔静脉。体循环静脉将身体其他部位的血液通过腔静脉直接回流到心脏。

为什么在对比扫描中静脉比动脉晚出现？

造影剂必须先穿过动脉和毛细血管床才能到达静脉，因此静脉在较晚的静脉期显影。针对该阶段进行成像，或专门的静脉造影，用于显示静脉解剖。