心脏解剖与心腔

心脏解剖与心腔描述了心脏的构造：一个四腔的肌肉器官，包括两个接收血液的薄壁心房和两个射出血液的厚壁心室，它们由一个纤维骨架连接在一起，该骨架固定瓣膜并将心房与心室电绝缘。这种结构是心脏作为双泵功能的结构基础。

Definition

心脏解剖与心腔是指心脏的大体结构组织——其四个心腔、心壁、间隔、纤维骨架以及与大血管的连接——这些是其泵血功能的基础。

Scope

本主题涵盖心脏在胸腔中的位置和方向、心壁层（心内膜、心肌、心外膜）和心包、四个心腔及其分隔的间隔、进出心脏的大血管以及纤维骨架。它属于描述性解剖学，不提供诊断或手术指导。

Core questions

• 四个心腔是如何排列的，它们的壁有何不同？
• 什么是纤维骨架，它有什么作用？
• 心房和心室如何与大血管以及彼此连接？
• 心腔结构如何反映每个心腔必须产生的压力？

Key concepts

• 右心房和左心房，右心室和左心室
• 房间隔和室间隔
• 心肌、心内膜、心外膜和心包
• 心脏纤维骨架
• 房室连接和室动脉连接
• 大血管（主动脉、肺动脉干、腔静脉、肺静脉）

Mechanisms

脱氧的体循环血液通过腔静脉返回右心房，经过三尖瓣进入右心室，然后通过肺动脉干射入肺部。含氧血液通过肺静脉返回左心房，经过二尖瓣进入左心室，然后通过主动脉射入全身。左心室壁显著增厚反映了体循环的更高压力。纤维骨架固定四个瓣膜，为心房和心室心肌提供附着点，并电分离心腔，使得房室结成为心房和心室之间唯一的正常传导通路（Anderson, 2000; Anderson et al., 2013）。

Clinical relevance

心腔大小、心壁厚度和间隔完整性是心脏影像学和描述先天性及获得性结构性疾病的核心参考点。本主题提供了用于解释这些发现的正常解剖学词汇；它具有教育意义，并非个体诊断或治疗的基础。

Evidence & guidelines

心腔解剖学以标准解剖学和心脏形态学参考资料为基础（Anderson et al., 2013; Standring, 2020）。本主题总结了公认的描述性解剖学，并非临床指南。

History

系统的心脏解剖学可追溯到文艺复兴时期的解剖，这些解剖为哈维的血液循环理论提供了依据，并在19世纪和20世纪的解剖图谱中得到了完善。罗伯特·安德森等现代形态学家以姿态正确、面向临床的术语重新构建了心脏解剖学，使其适用于影像学和外科手术。

Debates

心脏结构应如何命名和定位？

形态学家认为，传统的瓦伦丁（直立）描述错误地表现了心脏在体内的真实方向，并提倡采用与心脏在胸腔中实际位置相符的姿态适宜的命名法。

Key figures

• Robert H. Anderson
• Henry Gray
• Wilfred G. Bigelow

Seminal works

• anderson-2000-aortic-root
• anderson-2013-anatomy

Frequently asked questions

为什么左心室比右心室厚？

左心室将血液泵入高压的体循环，因此其心壁比泵入低压肺循环的右心室厚得多。

什么是心脏纤维骨架？

它是一个围绕瓣膜开口的致密结缔组织框架，用于固定瓣膜，为心肌提供附着点，并将心房与心室电绝缘，使房室结成为它们之间唯一的正常传导通路。