血管影像解剖学
血管影像解剖学是研究动脉和静脉在血管造影和横断面成像上所呈现的正常排列、走行和变异的学科。它将经典的肉眼血管解剖学与导管血管造影、计算机断层扫描血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和超声产生的投影和重建联系起来，以便在图像上可靠地识别、命名和追踪血管。
Definition
血管影像解剖学是血管的描述性和地形解剖学，通过血管造影和横断面成像技术解析，包括其命名节段、分支模式、引流途径和公认的解剖变异。
Scope
该领域旨在引导读者了解血管系统如何在不同成像模态中呈现，并按区域和血管类型组织主题：动脉解剖和分布、静脉解剖和引流、脑血管系统、冠状动脉和外周循环。它是一个关于影像解剖学及其常见正常变异的参考教育性概述，而非血管疾病的诊断或管理指南。
Sub-topics
Core questions
- 如何在血管造影和横断面图像上识别和追踪命名的动脉和静脉？
- 哪些正常解剖变异足够常见，以至于在常规血管成像中可以预期？
- 不同的模态（导管血管造影、CTA、MRA、超声）如何描绘相同的血管区域？
- 血管解剖如何划分为节段和区域以进行标准化报告？
Key concepts
- 血管造影投影以及血管真实走行与其成像轮廓之间的差异
- 血管CT和MR数据的最大密度投影和容积渲染重建
- 造影剂增强的动脉期与静脉期
- 血管区域以及命名血管的灌注/引流范围
- 正常解剖变异与病理改变
- 用于报告的标准化血管分段
Mechanisms
血管结构通过向管腔内注入碘造影剂或 gadolinium 造影剂（导管血管造影、CTA、对比增强 MRA）或利用固有血流信号（飞行时间法和相位对比 MRA、多普勒超声）变得可见。图像采集相对于造影剂通过时间的时机将动脉期（动脉显影）与静脉期（静脉和实质廓清为主）分开；这种时机是横断面研究中识别动脉与静脉的基础。三维数据集通过最大密度投影和容积渲染进行重建，以便可以在不同平面上追踪迂曲的血管。由于每种模态对管腔的采样方式不同，同一区域可能采用模态特异性约定进行描述，识别每个区域中命名的节段和预期的变异是实现一致识别的基础（hanneman-2017; dimmick-2009; rubin-2001）。
Clinical relevance
在影像学上准确识别血管解剖及其正常变异是放射学报告、手术规划和跨专业沟通的基础。标准化的分段方案，例如用于冠状动脉的分段方案，允许使用共享词汇描述发现。本条目描述了如何在影像学上识别和命名血管解剖；它不提供诊断阈值或治疗建议。
Evidence & guidelines
该领域的大部分描述性内容基于影像解剖学的图解叙述性综述和图谱，以及专业学会的报告标准。例如，心血管计算机断层扫描学会的冠状动脉 CT 血管造影指南定义了报告中使用的标准化冠状动脉分段，而区域特异性综述则编目了在脑部、主动脉和外周成像中遇到的正常变异（leipsic-2014; dimmick-2009; hanneman-2017）。
History
血管系统的成像始于20世纪初的导管血管造影，并随着数字减影血管造影的引入，以及后来的横断面CT和MR血管造影而发生转变，这些技术实现了血管的三维无创显示。随着多探测器CT和快速MR技术的成熟，描述性影像解剖学从管腔投影扩展到容积数据集，区域特异性正常变异目录成为放射学文献的标准组成部分（rubin-2001; dimmick-2009）。
Related topics
Seminal works
- rubin-2001
- dimmick-2009
- hanneman-2017
- leipsic-2014
Frequently asked questions
- 血管影像解剖学与经典肉眼血管解剖学有何不同？
- 它研究的是相同的血管，但着重于它们在图像上的表现。重点是在血管造影、CT、MR和超声上识别命名的血管及其变异，包括模态和造影剂时机如何改变血管的外观，而不是解剖标本。
- 为什么动脉和静脉在对比增强扫描中看起来不同？
- 造影剂先到达动脉，后到达静脉，因此扫描会根据动脉期或静脉期进行计时。在动脉期早期显影的血管被识别为动脉，而后期充盈的结构通常是静脉。