脑血管解剖学

脑血管解剖学描述了大脑动脉和静脉在影像学上的表现：包括前后动脉循环、连接它们的Willis环（交通支吻合环），以及引流大脑的深部和浅表脑静脉和硬脑膜静脉窦。重点在于通过血管造影、CT血管造影和MR血管造影及静脉造影识别这些血管及其常见的变异。

Definition

脑血管解剖学是颅内动脉和静脉的描述性和局部解剖学，包括前后动脉循环、Willis环以及脑静脉和硬脑膜窦的引流，以及在血管造影和横断面影像上可识别的变异。

Scope

本主题涵盖颅内动脉供血（颈内动脉系统和椎基底动脉系统及其主要分支）、Willis环及其常见的构型变异，以及通过深静脉、皮层静脉和硬脑膜窦进行的脑静脉引流。它将脑血管解剖学视为影像学所描绘的内容，并非诊断或治疗卒中或其他脑血管疾病的指南。

Core questions

• 前循环（颈动脉）和后循环（椎基底动脉）如何为大脑供血？
• Willis环如何连接这些循环，以及它不完整或存在变异的频率如何？
• 脑静脉引流如何通过深静脉、皮层静脉和硬脑膜窦组织？
• CT血管造影、MR血管造影和MR/CT静脉造影如何显示这些血管？

Key concepts

• 前循环（颈内动脉）和后循环（椎基底动脉）
• 作为吻合环的Willis环
• 大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉及其节段
• Willis环的构型变异（例如发育不全或缺失的节段、胎儿型大脑后动脉）
• 深部脑静脉和硬脑膜静脉窦
• 时间飞跃法MR血管造影和MR/CT静脉造影

Mechanisms

大脑由两对流入系统供血：前方是颈内动脉，后方是椎动脉（汇合形成基底动脉）。它们的末端分支在脑底部通过Willis环连接，Willis环是由前交通动脉和后交通动脉以及大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的部分节段形成的吻合环；该环提供了潜在的侧支通路，但通常不完整或不对称。静脉血通过浅表皮层静脉和深静脉系统引流出大脑，汇入硬脑膜静脉窦，最终汇入颈内静脉。在影像学上，动脉通过时间飞跃法或对比增强MR血管造影和CT血管造影显示，而静脉系统和硬脑膜窦则通过MR或CT静脉造影显示；识别命名的节段及其常见变异是进行一致性识别的基础（dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019）。

Clinical relevance

准确识别脑动脉、Willis环的完整性以及静脉和硬脑膜窦的解剖结构，有助于放射学描述和手术规划，并有助于区分正常变异与病理情况，例如区分发育不全的静脉窦或血管节段与闭塞。本条目描述了如何在影像学上识别和命名脑血管解剖结构，不提供诊断标准或治疗指导。

Epidemiology

Willis环的变异很常见：影像学系列报告显示，完整的对称环仅存在于少数个体中，发育不全或缺失的交通支节段以及胎儿型大脑后动脉构型是MR和CT血管造影中常见的变异（krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009）。

Evidence & guidelines

描述性脑血管影像解剖学基于图文并茂的综述和影像学系列，这些综述和系列记录了正常的动脉和静脉解剖结构以及MR和CT血管造影和静脉造影中变异的流行率（dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019）。

History

大脑动脉的基底吻合环由Thomas Willis在17世纪描述，并以他的名字命名。其解剖结构后来通过导管脑血管造影在活体患者中成像，从20世纪末开始，通过时间飞跃法MR血管造影和CT血管造影进行无创成像，这使得能够进行大规模系列研究，记录Willis环变异和正常脑静脉解剖结构的流行率（krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009）。

Seminal works

• dimmick-2009
• krabbe-hartkamp-1998
• canedo-antelo-2019

Frequently asked questions

Willis环通常是完整的吗？

不是。影像学研究表明，完全形成且对称的Willis环仅存在于少数人中；发育不全或缺失的交通支节段以及其他构型变异很常见，这些是正常发现而非疾病。

脑静脉解剖结构如何成像？

深部和浅表脑静脉以及硬脑膜静脉窦通常通过MR静脉造影或CT静脉造影显示，这些造影与静脉期同步，以便使静脉引流通路显影。