前庭和平衡障碍
前庭和平衡障碍是由于内耳前庭器官或其中枢连接功能障碍引起的疾病，可导致眩晕、头晕、步态不稳和视觉振荡。作为听力学领域的一部分，该领域涵盖了外周感觉器官、前庭眼反射和前庭脊髓反射，以及用于定位和描述平衡问题的床旁和实验室方法。
Definition
前庭疾病是膜迷路、前庭神经或中枢前庭通路紊乱的疾病，会扰乱头部运动和方向的感知，以及稳定凝视和姿势的反射。
Scope
本领域旨在向读者介绍前庭系统如何促进凝视稳定性和姿势控制，其疾病如何分类和识别，以及如何评估和管理。解剖学、症状分类、最常见的体位性疾病、测试和康复的详细处理将委托给其下的主题节点。
Sub-topics
Core questions
- 患者的头晕是否源于前庭，是外周性还是中枢性？
- 存在哪种前庭症状（眩晕、头晕、步态不稳、视觉振荡），它定位在哪里？
- 床旁和实验室检查如何区分急性头晕的良性原因和危险原因？
- 前庭损伤后平衡系统如何恢复或代偿？
Key concepts
- 前庭眼反射（VOR）
- 前庭脊髓反射和姿势控制
- 外周性与中枢性前庭病变
- 前庭代偿
- 急性前庭综合征
- 国际前庭疾病分类
Mechanisms
前庭迷路将角加速度和线性加速度转化为信号，并将此信号输入反射弧，以在头部运动期间稳定眼睛并调整姿势。当外周输入变得不对称时——通过一侧迷路的丧失、刺激或异常刺激——大脑会将这种不平衡解释为虚幻的运动（眩晕），凝视变得不稳定。Bisdorff及其同事将这些表现组织成一个共同的症状词汇，中枢代偿逐渐重新平衡系统，前庭康复旨在促进这一过程。
Clinical relevance
平衡障碍是临床就诊的常见原因，也是跌倒和生活质量下降的常见原因。该领域之所以重要，是因为大多数前庭主诉是良性的、自限性的，但少数情况下预示着中风或其他严重的中枢疾病；结构化的症状分类和床旁检查（如HINTS检查组）有助于描述问题所在。本条目具有教育意义，描述了该领域如何理解平衡，而非如何管理个体患者。
Epidemiology
头晕和眩晕是初级保健和急诊科最常见的症状之一，其中前庭原因占很大一部分。良性阵发性位置性眩晕是单一最常见的外周前庭疾病，而前庭神经炎或中风引起的急性前庭综合征是床旁检查文献中描述的反复出现的诊断挑战。
History
现代前庭医学起源于19世纪末和20世纪关于迷路生理学和眼动反射的研究。该领域随着标准化床旁检查的出现而成熟，最近又通过国际努力协调术语：Bárány学会的前庭症状分类（Bisdorff，2009）以及随后的共识诊断标准，围绕共同的定义重新构建了前庭疾病。
Key figures
- Alexandre Bisdorff
- David Newman-Toker
- Thomas Brandt
- Michael Halmagyi
Related topics
Seminal works
- bisdorff-2009
- kattah-2009
Frequently asked questions
- 眩晕和头晕有什么区别？
- 在国际前庭词汇中，眩晕是指在没有运动发生时（或在正常头部运动期间扭曲的自我运动）感觉到的自我运动，而头晕是一种更普遍的空间定向障碍感，没有错误的运动感。
- 所有的平衡问题都是由内耳引起的吗？
- 不是。平衡依赖于前庭、视觉和本体感觉输入在中枢的整合，因此步态不稳可能源于外周前庭疾病、中枢神经系统疾病、感觉丧失或它们的组合。