中耳炎

中耳炎是中耳（耳膜后充满空气的空间）的炎症。它是儿童早期最常见的疾病之一，也是儿童就医和抗生素处方的主要原因。该术语涵盖了从急性中耳炎（一种伴有鼓膜膨隆、发炎的急性感染）到渗出性中耳炎（液体在完整鼓膜后持续存在，无急性感染，并可能导致传导性听力损失）的整个范围。

Definition

中耳炎是中耳腔的炎症，包括急性中耳炎（伴有炎症迹象和中耳积液的急性中耳感染）和渗出性中耳炎（无急性感染的中耳积液）。

Scope

本主题涵盖中耳炎作为一种临床实体，包括其主要形式（急性中耳炎和渗出性中耳炎）、其与咽鼓管功能和中耳积液的关系，以及其对听力的影响。它是一个描述该疾病及其分类的参考条目；它不提供剂量、抗生素选择或个体化管理建议。

Key concepts

• 急性中耳炎
• 渗出性中耳炎
• 中耳积液
• 咽鼓管功能障碍
• 鼓膜（耳镜检查结果）
• 儿童传导性听力损失
• 鼓膜置管
• 复发性和慢性中耳炎

Mechanisms

中耳通常通过咽鼓管通气和引流至鼻咽部。该管道的功能障碍，通常继发于病毒性上呼吸道感染，会损害通气并导致液体和病原体在中耳腔积聚。在急性中耳炎中，细菌或病毒感染会产生发炎、膨隆的鼓膜和中耳积液。在渗出性中耳炎中，液体持续存在而无急性感染迹象，通常发生在急性发作之后或由于持续的咽鼓管功能障碍；液体会使鼓膜和听小骨链负荷，并产生传导性听力损失，这种听力损失在幼儿中若持续时间较长，可能会影响言语和语言发育。儿童因咽鼓管较短、更水平以及频繁的呼吸道感染而易患此病。

Clinical relevance

中耳炎是儿科初级保健和耳鼻喉科的核心，并影响着人们对中耳疾病和儿童传导性听力损失的理解。本条目描述了该疾病、其形式及其对听力的影响，以供参考和教育；它不是抗生素使用、手术或个体患者管理的指南。

Epidemiology

中耳炎是全球儿童最常见的疾病之一，大多数儿童在生命最初几年至少经历一次急性中耳炎发作，并且是儿科抗生素处方的主要原因。渗出性中耳炎在儿童早期非常普遍，是儿童获得性传导性听力损失最常见的原因。风险受年龄、日托出勤、烟草烟雾暴露和喂养方式的影响。

History

自古以来，中耳炎就被认为是耳痛和耳溢液的原因，但其现代理解是随着耳镜检查、微生物学和20世纪抗生素的引入而发展的。鼓膜置管（通气）术的发展和结构化临床实践指南的发布，细化了急性感染和持续性渗出之间的区别以及各自的管理。

Debates

急性中耳炎何时应使用抗生素治疗，何时应观察？

指南描述了包括立即使用抗生素和对部分儿童进行一段时间观察的选项，这反映了益处、自发缓解和对抗生素过度使用的担忧之间的平衡；适当的方法取决于年龄和严重程度。

持续性渗出性中耳炎应如何管理？

由于许多渗出液会自发消退，指南强调观察等待和听力评估，将鼓膜置管留给伴有听力或发育问题的持续性渗出液；阈值仍是临床判断的问题。

Seminal works

• schilder-2016
• lieberthal-2013
• rosenfeld-ome-2016

Frequently asked questions

急性中耳炎和渗出性中耳炎有什么区别？

急性中耳炎是中耳的急性感染，伴有炎症迹象，如鼓膜膨隆、发红，常伴有耳痛和发热。渗出性中耳炎是完整鼓膜后的积液，没有急性感染的迹象，通常引起轻度传导性听力损失而非急性症状。

为什么中耳炎在儿童中如此常见？

幼儿的咽鼓管较短、更水平，引流和通气中耳的效果较差，并且他们经常发生上呼吸道感染，这两者都容易导致液体积聚和中耳感染。