心血管和代谢疾病预防
心血管和代谢疾病预防是预防医学的一个领域，旨在通过在临床事件发生前检测、修正和监测共同的风险因素，来减轻动脉粥样硬化性心血管疾病和相关心血管代谢疾病的负担。它将血压、血脂、体重和血糖的管理整合到一个单一的、基于风险的框架中，以在整个生命周期中保护心血管健康。
Definition
心血管和代谢疾病预防是对共同的、可改变的风险因素（包括血压升高、致动脉粥样硬化性血脂、过度肥胖和血糖异常）进行系统性识别和修正，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病及其代谢前兆的发生率。
Scope
本领域旨在引导读者了解主要的可改变的心血管代谢风险因素及其围绕这些因素制定的预防策略。它将高血压的检测和管理、血脂异常和血脂管理、心血管风险评估和分层、肥胖和体重管理以及糖尿病预防和早期干预作为相互关联的主题进行介绍。它是关于如何组织预防的参考概述，而非个体化的临床指导来源。
Sub-topics
Core questions
- 哪些可改变的风险因素对心血管和代谢疾病影响最大，以及如何检测它们？
- 如何评估个体的绝对心血管风险并用于指导预防的强度？
- 血压、血脂、体重和血糖的生活方式和药物策略如何在单一预防计划中相互作用？
- 一级预防在哪里结束，临床疾病管理在哪里开始？
Key concepts
- 可改变的心血管风险因素
- 绝对（总体）心血管风险
- 一级预防与初级预防
- 心血管代谢风险聚集
- 基于风险的干预强度
- 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）
- 生活方式干预作为共同基础
Mechanisms
本领域的统一机制是动脉粥样硬化，即动脉壁中富含脂质的斑块逐渐积累，而高血压、致动脉粥样硬化性脂蛋白、高血糖以及过度肥胖的代谢紊乱会加速这一过程。由于这些风险因素聚集并呈倍数效应，因此预防的组织方式是估计个体的总（绝对）风险，而不是孤立地治疗每个因素，然后将生活方式和药物干预的强度与估计的风险相匹配。生活方式措施——饮食、体育活动和避免吸烟——构成了作用于所有心血管代谢因素的共同基础。
Clinical relevance
心血管和代谢疾病的预防是大量常规初级保健活动的基础，从血压测量和血脂检测到体重和血糖监测。了解这些因素如何被检测和衡量有助于评估预防指南和人群策略。本条目描述了预防是如何概念化和组织的；它不是诊断或治疗任何个体的方案。
Epidemiology
心血管疾病是全球主要的死亡原因之一，其中很大一部分负担可归因于一小部分可改变的风险因素，这些因素也驱动着代谢疾病。以弗雷明汉心脏研究为代表的长期队列研究，确立了这些风险因素与心血管结局之间的定量关系，为现代风险评估和预防奠定了基础。
History
现代心血管预防起源于20世纪中叶的队列流行病学，特别是弗雷明汉心脏研究，该研究确定了血压、胆固醇、吸烟和糖尿病是冠心病的预测因素，并产生了第一个多变量风险函数。在随后的几十年里，这些见解被转化为临床指南，将风险评估与分阶段的生活方式和药物预防相结合，PREDIMED等试验扩展了饮食一级预防的证据基础。
Related topics
Seminal works
- wilson-1998
- arnett-2019
- visseren-2021
Frequently asked questions
- 为什么心血管和代谢疾病预防要一起处理？
- 因为它们共享相同的可改变风险因素——血压、血脂、肥胖和血糖——这些因素在个体内部聚集并共同驱动动脉粥样硬化，因此它们的预防策略在很大程度上重叠，并且在协调时最有效。
- 本领域中一级预防的含义是什么？
- 一级预防是指在尚未确诊心血管疾病的人群中，降低导致首次心血管事件的风险因素，而不是在疾病发生后进行管理。