新生儿营养与喂养
新生儿营养与喂养是新生儿学的一个领域，关注足月儿、早产儿和患病新生儿在营养需求独特且喂养能力不成熟的时期如何获得营养。它涵盖了从母乳喂养和人乳、婴儿配方奶粉，到肠内管饲和静脉（肠外）营养的整个范围，并与预防喂养相关并发症（如坏死性小肠结肠炎）密切相关。
Definition
新生儿营养与喂养是通过人乳、配方奶、肠内喂养和肠外营养来满足新生儿的营养和生长需求，同时最大限度地减少喂养相关发病率的研究和实践。
Scope
本领域旨在引导读者了解四个基本方面：母乳喂养和泌乳、婴儿配方奶粉和奶瓶喂养、早产儿和患病新生儿的肠外营养，以及作为早产儿肠道主要喂养相关疾病的坏死性小肠结肠炎。它阐明了早期营养对生长、神经发育和长期健康的重要性，以及喂养策略如何受胎龄和临床稳定性的影响。这是一份参考性概述，而非喂养方案。
Sub-topics
Core questions
- 足月儿与早产儿的营养需求有何不同？它们如何随出生后年龄变化？
- 何时是人乳、配方奶、肠内管饲或肠外营养的合适途径？
- 早期营养如何影响生长轨迹和神经发育结果？
- 喂养策略如何降低早产儿坏死性小肠结肠炎的风险？
Key concepts
- 人乳与母乳喂养
- 婴儿配方奶粉
- 肠内（管饲）喂养
- 肠外营养
- 营养性（微量肠内）喂养
- 出生后生长和营养积累
- 坏死性小肠结肠炎
- 胎龄依赖性喂养策略
Mechanisms
新生儿从持续的经胎盘营养供应突然转变为间歇性肠内摄入，而早产儿则以不成熟的肠道、有限的储备和高生长需求来完成这一转变。人乳不仅提供常量营养素，还提供支持肠道成熟和免疫防御的生物活性因子；当无法进行母乳喂养时，配方奶粉可作为替代品。当肠道尚不能满足需求时，肠外营养通过静脉输送氨基酸、脂质、葡萄糖和微量营养素，同时逐步推进肠内喂养。不成熟的肠道屏障、微生物定植和喂养之间的相互作用是坏死性小肠结肠炎病理生理学的基础。
Clinical relevance
新生儿期的喂养决策会影响生长、神经发育、感染风险以及坏死性小肠结肠炎的可能性，并且是新生儿护理的常规组成部分。本领域描述了为这些决策提供信息的概念和证据；它是教育性参考材料，不提供喂养处方或个性化临床建议。
Epidemiology
营养脆弱性在早产儿和低出生体重儿中最为显著，他们占新生儿重症监护室入院人数的很大一部分，并承担了大部分喂养相关发病率的负担。针对极早产儿的大型网络队列研究记录了该人群生长迟缓、肠外营养依赖和坏死性小肠结肠炎的发生频率。
History
新生儿营养学作为一门学科，在20世纪下半叶与新生儿重症监护一起发展成熟。当时，极早产儿的存活创造了一个无法进行肠内喂养且需要静脉营养的人群。同期数十年的母乳喂养研究确立了人乳对终身健康的重要性，而坏死性小肠结肠炎被认为是喂养相关疾病的认识，也影响了早产儿喂养的引入和推进方式。
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Seminal works
- victora-2016
- neu-2011
- stoll-2010
Frequently asked questions
- 为什么营养学被视为新生儿学中一个独立的领域？
- 因为新生儿——尤其是早产儿——具有独特的、极高的营养需求，同时喂养能力不成熟，因此喂养途径和成分直接影响生长、大脑发育以及坏死性小肠结肠炎等并发症的风险。
- 新生儿主要的喂养方式有哪些？
- 通过母乳喂养或吸出的母乳、婴儿配方奶粉、对于不能安全吸吮和吞咽的婴儿进行肠内管饲，以及当肠道尚不能满足营养需求时进行静脉肠外营养。