母乳喂养与泌乳

泌乳是乳房生理性地产生和分泌乳汁的过程，而母乳喂养是指婴儿通过吸吮乳房获取乳汁；两者共同构成了产后恢复和婴儿营养的核心要素。母乳喂养的建立、维持和支持，以及其短期和长期影响，是产后护理的核心议题。

Definition

泌乳是产后乳腺在激素调节下合成和分泌乳汁的过程，而母乳喂养是婴儿直接从乳房获取乳汁的喂养方式。

Scope

本主题涵盖泌乳的内分泌控制、泌乳的各个阶段、母乳的成分和益处、建立母乳喂养的常见挑战，以及母乳喂养影响的人群层面证据。其定位为参考资料，而非针对个体母亲和婴儿的喂养指导。

Core questions

• 泌乳是如何在激素作用下启动和维持的？
• 泌乳的阶段和乳汁成分是怎样的？
• 在人群层面，母乳喂养与哪些短期和长期影响相关？
• 哪些因素支持或阻碍母乳喂养的建立？

Key concepts

• 泌乳I期和II期
• 催乳素与乳汁合成
• 催产素与喷乳（排乳）反射
• 初乳和成熟乳
• 纯母乳喂养
• 衔乳与供需调节
• 哺乳期闭经

Mechanisms

在怀孕期间，乳房为产奶做好准备，分娩后胎盘孕酮水平下降，从而允许大量乳汁分泌（泌乳II期）。吸吮刺激催乳素释放，从而促进乳汁合成；同时刺激催产素释放，使肌上皮细胞收缩以排出乳汁（喷乳反射）。持续的乳汁排出通过供需反馈循环维持产奶量，而同样的吸吮驱动的内分泌状态可以抑制排卵并导致哺乳期闭经（aap-breastfeeding-2012; victora-2016）。

Clinical relevance

母乳喂养支持被纳入产后护理，因为乳汁成分和喂养模式对婴儿营养至关重要，并且泌乳过程与母亲的恢复和生育能力密切相关。本条目总结了生理学和证据作为参考内容，不提供个性化的喂养指导。

Epidemiology

一项重要的综合研究评估了全球母乳喂养的流行率，并回顾了其与高收入和低收入地区婴儿和母亲健康结局的关联，将母乳喂养视为具有可衡量人群层面影响的因素（victora-2016）。专业机构总结了支持母乳喂养的证据基础，并建议在产妇和产后护理中提供支持（aap-breastfeeding-2012; acog-2018-postpartum）。

History

对泌乳作为催乳素和催产素驱动过程的科学理解是通过二十世纪的内分泌学发展起来的，而二十一世纪的大规模流行病学综合研究将母乳喂养重新定义为人口健康的决定因素，而不仅仅是个人喂养选择（victora-2016）。

Seminal works

• victora-2016
• aap-breastfeeding-2012

Frequently asked questions

产后乳汁分泌的触发因素是什么？

大量乳汁分泌（泌乳II期）主要由分娩后胎盘孕酮水平下降触发，此后吸吮诱导的催乳素维持乳汁合成，催产素驱动喷乳反射。

什么是初乳？

初乳是产后最初几天分泌的浓稠、富含营养和抗体的乳汁，在向成熟乳过渡之前；它是早期泌乳的一个显著特征。