泌乳与产后生理
泌乳与产后生理涵盖了分娩后身体发生的变化，以及乳腺合成、储存和释放乳汁的整合过程。它连接了妊娠晚期乳房的准备、分娩后启动大量产奶的激素转换、向婴儿输送乳汁的神经内分泌反射，以及一旦停止母乳喂养后乳腺恢复静止状态的最终过程。
Definition
泌乳是指妊娠后乳腺合成和分泌乳汁的过程，而产后期是指分娩后母体从妊娠和分娩中恢复的时期；两者共同构成了为新生儿提供营养的最后生殖阶段。
Scope
本领域旨在向读者介绍产褥期和泌乳作为生殖过程的生理学。它涵盖了乳腺的发育和分化、乳汁的合成和分泌、催产素驱动的射乳反射、母乳喂养期间生育能力的抑制，以及断奶后母体组织的复旧和恢复。这些内容被视为参考生理学，而非临床泌乳指导。
Sub-topics
Core questions
- 乳腺如何发育和分化以具备分泌乳汁的能力？
- 分娩后，哪些激素事件触发了大量乳汁分泌的开始？
- 乳汁如何释放给婴儿，以及什么反射控制着这一过程？
- 为什么母乳喂养会抑制排卵和生育能力？
- 断奶后，乳腺和母体如何恢复到非泌乳状态？
Key concepts
- 乳腺发生（乳腺发育）
- 泌乳发生（分泌分化和激活）
- 泌乳维持（已建立泌乳的维持）
- 射乳（排乳）反射
- 催乳素和催产素
- 哺乳期闭经
- 复旧
- 产褥期
Mechanisms
在整个妊娠期间，雌激素、孕酮、催乳素和胎盘生乳素驱动乳腺导管和腺泡的生长（乳腺发生）以及分泌分化，但高水平的孕酮会抑制充分的乳汁分泌。胎盘娩出后，孕酮的抑制作用消失，在持续的催乳素作用下，触发分泌激活（泌乳二期），即大量乳汁产生的开始。随后，已建立的泌乳通过吸吮刺激来维持，吸吮刺激维持催乳素分泌以合成乳汁，并触发搏动性催产素释放，使肌上皮细胞收缩以排出乳汁。同样的吸吮驱动的神经内分泌信号会抑制促性腺激素释放激素的搏动性，从而导致哺乳期闭经。当吸吮停止时，乳汁淤积和泌乳激素水平下降会启动乳腺复旧，其中分泌上皮细胞经历凋亡，乳腺重塑回静止状态。
Clinical relevance
了解泌乳和产后生理学是临床医生和科学家解释正常母乳喂养、乳汁分泌时间以及母乳喂养相关不孕症和产后恢复生理学基础的关键。本领域描述了相关机制，并作为该生理学的参考；它并非个体化的母乳喂养、避孕或产后治疗建议的来源。
Evidence & guidelines
此处总结的生理学内容来源于已有的综述和生殖生理学教科书，而非干预性试验。详细的主题条目引用了每个过程的原始文献和综述文献；本概述旨在提供导向。
History
泌乳的内分泌和神经内分泌控制在二十世纪得到了阐明，从催乳素和催产素的鉴定，到射乳反射的描述，以及认识到孕酮撤退是分泌激活的触发因素。后来的研究阐明了乳汁合成的分子基础以及母乳喂养在产后不孕中的作用。
Key figures
- Margaret Neville
- Peter Hartmann
- Geoffrey Lincoln
- Roger Short
Related topics
Seminal works
- neville-2001
- anderson-2015
- pang-hartmann-2007
Frequently asked questions
- 泌乳和母乳喂养有什么区别？
- 泌乳是乳腺产生和分泌乳汁的生理过程，而母乳喂养是将乳汁喂给婴儿的行为。本领域关注的是其潜在的生理学。
- 为什么乳汁分泌通常在出生后几天才增加，而不是立即增加？
- 大量乳汁分泌（分泌激活）取决于胎盘娩出后孕酮的下降，以及持续的催乳素；这种激素转换通常需要几天才能完全生效。