儿童发展评估

发展评估是对儿童在运动、语言、认知、社交、情感和适应能力等发展领域，对照预期年龄相关里程碑的进展进行结构化评估。其目的是确定发展是否正常进行，如果不是，则描述延迟或差异的模式。

Definition

发展评估是系统地收集和解释关于儿童在各个发展领域技能的信息，通过病史、观察和标准化工具，以判断发展是否符合年龄，并识别延迟、障碍或非典型模式。

Scope

本条目涵盖评估所追踪的发展领域和里程碑、监测与标准化筛查的区别、多方信息来源和多场景的使用，以及标准化测试的原则。它是一个关于如何评估儿童发展的参考性描述，不提供诊断或治疗指导。

Core questions

• 儿童是否在预期年龄达到运动、语言、认知、社交和适应性里程碑？
• 持续监测何时需要通过正式的标准化筛查来补充？
• 分数如何相对于代表性常模样本进行解释？
• 如何协调父母、教师和临床医生之间不一致的报告？

Key concepts

• 发展领域（运动、语言、认知、社交情感、适应性）
• 发展里程碑
• 监测与筛查
• 标准化和常模参照测试
• 筛查工具的敏感性和特异性
• 多方信息来源和多场景评估

Mechanisms

评估结合了发展史、直接观察和标准化工具。发展监测是一个持续的过程，包括在常规接触中询问关注点、观察儿童和追踪里程碑；定期的标准化筛查增加了经过验证的工具，这些工具将儿童的表现与常模数据进行比较，并标记出需要更全面评估的儿童（AAP Council on Children With Disabilities, 2006）。由于没有单一来源是完整的，信息从父母、教师和直接测试中收集，并且信息提供者之间的差异是预期的，并且本身具有信息价值（Tarullo et al., 1995）。常模参照测试将儿童的分数置于代表性样本的分布中，以便可以根据同伴来解释表现（Sattler, 2008）。

Clinical relevance

发展评估是首次发现和描述延迟和非典型发展的方式，支持更早地识别自闭症谱系障碍等疾病（Hyman et al., 2020）。它描述了评估过程和标准化分数的含义；它是参考材料，不能替代个体临床评估。

Evidence & guidelines

专业机构建议将持续的发展监测与特定年龄的定期标准化筛查相结合，并将全面的诊断评估保留给筛查阳性或持续存在担忧的儿童（AAP Council on Children With Disabilities, 2006; Hyman et al., 2020）。

History

系统的发展评估源于20世纪早期对规范性里程碑的编目工作以及随后的标准化婴儿和智力量表。随着时间的推移，重点从一次性测试转向了与定期验证筛查相结合的持续监测，并将其嵌入到常规儿童保健中。

Debates

普遍标准化筛查与单独临床监测

关于所有儿童是否应在设定年龄接受正式的标准化发展筛查，或者临床医生监测是否足够，在检出率、假阳性和资源方面存在争议；指南机构倾向于将两者结合。

Key figures

• Arnold Gesell
• Nancy Bayley
• Jerome Sattler

Seminal works

• aap-council-2006
• sattler-2008

Frequently asked questions

发展监测和筛查有什么区别？

监测是持续的、非正式的过程，旨在询问关注点并观察儿童随时间的进展，而筛查则在特定年龄应用经过验证的标准化工具，以标记出需要更全面评估的儿童。

为什么发展评估要使用来自多个人的信息？

儿童在家庭、学校和诊所中的行为不同，没有一个观察者能看到所有情况，因此结合父母、教师和临床医生的意见可以更准确地反映发展情况。