心律失常和传导障碍
心律失常和传导障碍是指心脏电激活的速率、规律性或顺序出现紊乱。它们包括从良性期外搏动到危及生命的室性快速性心律失常和完全性心脏传导阻滞等多种情况，其发生是由于心脏冲动的正常产生或传播受到干扰。本领域旨在引导读者了解心律失常的分类方式、其背后的电生理机制以及它们产生的主要临床综合征。
Definition
心律失常是指由于心脏电系统内冲动形成异常、冲动传导异常或两者兼有，导致心率、心律或传导出现异常。
Scope
本领域涵盖了按解剖起源和心率分类的各种心脏节律和传导异常：心房颤动、其他室上性心律失常、室性心律失常、缓慢性心律失常和房室传导疾病，以及晕厥和心脏性猝死综合征。本领域将这些内容作为临床电生理学的参考主题，不提供个性化的诊断或治疗指导。
Sub-topics
Key concepts
- 自律性和冲动形成
- 折返
- 触发活动
- 传导阻滞
- 快速性心律失常与缓慢性心律失常
- 室上性起源与室性起源
- 心脏传导系统（窦房结、房室结、希氏-浦肯野系统）
Mechanisms
心律失常通过三种主要的电生理机制产生。冲动形成异常包括自律性增高或异常（不适当的自发性去极化）以及早期或延迟后除极引起的触发活动。冲动传导异常包括传导阻滞和折返，其中冲动在单向传导阻滞区域周围循环并重新兴奋已恢复的组织。临床表型取决于异常发生在传导系统的哪个部位——窦房结、心房、房室结和浦肯野系统，或心室心肌——以及结果是过快（快速性心律失常）、过慢（缓慢性心律失常）还是紊乱。
Clinical relevance
心律和传导障碍在心脏病学表现中占很大比例，从心悸和晕厥到心脏骤停，它们对于预防卒中（心房颤动）和心脏性猝死（室性心律失常）至关重要。本领域描述了如何识别和分类这些疾病以供教育参考；它不是个体诊断或治疗的依据。
Epidemiology
心房颤动是最常见的持续性心律失常，其患病率随年龄增长而急剧上升；室性心律失常是心脏性猝死的主要机制，心脏性猝死仍然是心血管死亡的主要原因。缓慢性心律失常和传导疾病也随年龄增长而增加，是相当一部分起搏器植入术的基础。
Evidence & guidelines
本领域的当代实践围绕主要学会指南展开，包括ESC心房颤动指南（Hindricks et al., 2021）、室上性心动过速、室性心律失常和心脏性猝死预防指南（Zeppenfeld et al., 2022）、晕厥指南（Brignole et al., 2018）和心脏起搏指南（Glikson et al., 2021）。这些文件将试验和观察性证据综合为分级建议，是本领域主题的参考点。
History
对心律失常的理解是随着威廉·埃因托芬在20世纪早期引入心电图而发展的，心电图使紊乱的心律可以直接观察。20世纪中期确立了折返概念和临床电生理学，随后的几十年带来了导管消融、植入式心脏复律除颤器和起搏治疗，将心律失常从描述性实体转变为可治疗的疾病。
Related topics
Seminal works
- hindricks-2021
- zeppenfeld-2022
- glikson-2021
Frequently asked questions
- 心律失常和传导障碍有什么区别？
- 心律失常是指心率或心律的任何异常，而传导障碍特指电冲动传播受损（例如，心脏传导阻滞）。传导障碍是心律失常，特别是缓慢性心律失常的一个原因。
- 心律失常通常如何分类？
- 它们通常按心率（快速性心律失常与缓慢性心律失常）和起源部位（室上性与室性）进行分组，这些共同构成了本领域涵盖的主要临床类别。