气道管理和气管插管
气道管理是指在麻醉下或保护性反射受损的患者中，用于维持气道通畅并确保充分氧合和通气的技术集合。它涵盖了简单的操作和面罩通气、声门上气道装置的放置以及气管插管，是安全实施全身麻醉的基础。
Definition
气道管理包括上气道的评估、维持和器械操作，以保持氧合和通气，范围从基本气道操作到气管插管和手术气道建立。
Scope
本领域旨在向读者介绍麻醉学中实践的气道管理。它介绍了气道解剖和术前评估、困难气道的预测、喉镜检查和气管插管、声门上气道装置和替代装置，以及紧急气道抢救。它是对临床领域的参考概述，而非操作或剂量指导。
Sub-topics
Core questions
- 麻醉前如何评估气道并预测困难？
- 从面罩通气到手术气道，哪些装置和技术可以维持氧合？
- 如何管理意外困难插管和“无法插管、无法氧合”的情况？
Key concepts
- 气道通畅和氧合
- 面罩通气
- 声门上气道装置
- 气管插管
- 困难气道
- 颈前入路
- 预氧合和窒息氧合
- 气道算法
Mechanisms
意识丧失和神经肌肉阻滞会消除咽部肌肉张力和保护性反射，因此气道必须得到机械支持。管理遵循逐步升级的阶梯：基本操作和球囊面罩通气、在喉入口周围形成密封的声门上装置、用带套囊导管隔离气管的气管插管，以及当这些方法无法提供氧合时，进行颈前入路。已发布的困难气道算法组织了这些步骤，以优先考虑氧合并及时升级（Apfelbaum, 2022; Frerk, 2015）。
Clinical relevance
气道管理是麻醉实践的基础，其失败是公认的严重麻醉相关伤害来源；第四次全国审计项目记录了主要气道并发症并为后续指南提供了信息。本条目描述了该领域以供参考，不提供个性化的临床指导。
Epidemiology
困难气道相对不常见但后果严重。NAP4 项目调查了英国麻醉期间的主要气道并发症，并强调了包括未能评估、计划和抢救气道在内的促成因素（Cook, 2011）。
Evidence & guidelines
美国麻醉医师协会困难气道实践指南和困难气道协会意外困难插管指南是该领域的主要参考框架，两者都围绕逐步算法构建，优先考虑氧合（Apfelbaum, 2022; Frerk, 2015）。
History
气道管理从基本的复苏操作和早期喉镜检查演变为标准化算法。国家学会发布困难气道算法以及 NAP4 等审计工作，使该领域转向结构化、氧合优先的决策（Cook, 2011; Frerk, 2015）。
Related topics
Seminal works
- apfelbaum-2022
- frerk-2015
- cook-2011-nap4
Frequently asked questions
- 气道管理和插管有什么区别？
- 气道管理是保持气道开放并通过任何方式（从操作和面罩通气到手术入路）确保氧合的广泛实践；气管插管是其中一种特定的技术，将导管置入气管中。
- 为什么困难气道算法很重要？
- 它们提供了一个预先计划的、逐步的序列，优先考虑氧合并定义何时升级，从而避免在危机期间即兴决策（Apfelbaum, 2022; Frerk, 2015）。