声门上气道和替代设备

声门上气道装置是位于声门上方并密封喉入口的气道工具，可在不进入气管的情况下进行通气。它们随喉罩气道引入，介于面罩通气和气管插管之间，既可作为主要气道，也可作为抢救设备。

Definition

声门上气道装置是一种气道辅助设备，放置在声带上方，在喉部开口周围形成密封，以允许自主或受控通气，而无需气管插管。

Scope

本主题涵盖声门上气道装置的概念和代际发展，它们在常规麻醉和气道抢救中的作用，以及它们如何适应困难气道策略。它是一个关于此类设备的参考概述，而非针对特定患者选择或插入设备的指导。

Core questions

• 声门上气道如何在不插管的情况下密封并维持通气？
• 这些设备何时用作主要气道，何时用作抢救设备？
• 第一代和第二代设备有何区别？

Key concepts

• 喉罩气道
• 声门上密封
• 第一代和第二代设备
• 胃引流通道
• 抢救性通气
• 插管导管
• 误吸风险考量

Mechanisms

声门上气道装置放置在下咽部，充气或解剖学形状的袖带在喉入口周围形成密封，将气体流导向气管，而装置本身仍位于声带上方（Brain, 1983）。第二代装置增加了胃引流通道等功能，以降低误吸风险并改善密封。由于它们可以快速且通常盲插，这些装置在面罩通气或插管失败时，也可作为恢复氧合的抢救途径，有些还可作为后续插管的导管（Frerk, 2015）。

Clinical relevance

声门上装置广泛用于合适的择期手术病例，并在困难气道算法中作为维持氧合的抢救步骤占有明确地位；审计工作强调了它们的价值以及适当选择的重要性（Frerk, 2015; Cook, 2011）。本条目描述了此类设备，并非个性化的临床建议。

Epidemiology

NAP4 审计检查了与所有气道方法（包括声门上装置）相关的并发症，为设备选择和第二代装置的使用提供了建议（Cook, 2011）。

Evidence & guidelines

困难气道指南将声门上气道插入作为面罩通气或插管失败时的关键抢救步骤，并强调考虑使用第二代装置；此类设备起源于 Brain 描述的喉罩（Frerk, 2015; Brain, 1983）。

History

Archie Brain 于 1983 年引入了喉罩气道，作为连接面罩和气管导管之间空白的新概念；随后，此类设备发展出多种设计和带有胃通道的第二代装置（Brain, 1983）。

Debates

当存在误吸风险时，应如何使用声门上气道？

在误吸风险较高的患者中，其相对于气管插管的地位存在争议，这促使了带有胃引流的第二代设计和谨慎的病例选择。

Seminal works

• brain-1983
• frerk-2015

Frequently asked questions

什么是喉罩气道？

它是 Brain 于 1983 年引入的原始声门上气道装置，它在喉入口周围形成密封，允许通气而无需将导管插入气管（Brain, 1983）。

声门上气道在困难气道中如何发挥作用？

当面罩通气或插管失败时，它们可以快速插入以恢复氧合，并且是困难气道指南中明确的抢救步骤（Frerk, 2015）。