Do dự tiêm chủng và niềm tin của cộng đồng

Do dự tiêm chủng là sự chậm trễ trong việc chấp nhận hoặc từ chối vắc-xin mặc dù có sẵn các dịch vụ tiêm chủng. Nó nằm trên một phổ liên tục giữa chấp nhận hoàn toàn và từ chối thẳng thừng, thay đổi tùy theo từng loại vắc-xin, thời gian và địa điểm, và được định hình bởi niềm tin vào vắc-xin, sự tự mãn về nguy cơ bệnh tật, và sự tiện lợi của các dịch vụ.

Definition

Do dự tiêm chủng là sự chậm trễ trong việc chấp nhận hoặc từ chối tiêm chủng mặc dù có sẵn các dịch vụ; nó mang tính đặc thù theo ngữ cảnh và bị ảnh hưởng bởi niềm tin, sự tự mãn và sự tiện lợi.

Scope

Chủ đề này bao gồm định nghĩa và đo lường sự do dự tiêm chủng, các yếu tố quyết định thúc đẩy nó, khái niệm liên quan về niềm tin vào vắc-xin, và cách chúng được nghiên cứu trên các quần thể. Đây là một tài liệu tham khảo về khoa học hành vi và xã hội trong lĩnh vực vắc-xin học quần thể và không cung cấp các kịch bản giao tiếp hoặc lời khuyên tư vấn cá nhân.

Core questions

• Do dự tiêm chủng được định nghĩa và phân biệt với việc từ chối thẳng thừng như thế nào?
• Những yếu tố quyết định nào thúc đẩy sự do dự trong các bối cảnh khác nhau?
• Sự do dự được đo lường như thế nào, và các biện pháp đó có ổn định không?
• Niềm tin vào vắc-xin có nghĩa là gì và nó liên quan đến sự do dự như thế nào?

Key concepts

• Phổ liên tục từ chấp nhận đến từ chối
• Niềm tin, sự tự mãn, sự tiện lợi (3C)
• Niềm tin và sự tin tưởng vào vắc-xin
• Tính đặc thù theo ngữ cảnh của sự do dự
• Thang đo lường sự do dự
• Thông tin sai lệch và môi trường thông tin

Key theories

Mô hình 3C về sự do dự

Một khung được trích dẫn rộng rãi mô tả sự do dự tiêm chủng phát sinh từ niềm tin (sự tin tưởng vào vắc-xin, nhà cung cấp và hệ thống), sự tự mãn (nhận thức thấp về nguy cơ bệnh tật), và sự tiện lợi (dễ dàng tiếp cận tiêm chủng), cung cấp một cách có cấu trúc để mô tả các yếu tố quyết định của nó.

Mechanisms

Sự do dự được hiểu là một phổ liên tục hơn là một lựa chọn nhị phân, và cùng một người có thể chấp nhận một số vắc-xin nhưng lại do dự với những loại khác. Các yếu tố quyết định thường được sắp xếp xoay quanh niềm tin, sự tự mãn và sự tiện lợi: sự xói mòn niềm tin vào vắc-xin hoặc các tổ chức, nhận thức rằng nguy cơ bệnh tật thấp, và các rào cản khiến việc tiêm chủng bất tiện đều đẩy các cá nhân đến việc trì hoãn hoặc từ chối. Bởi vì thái độ được định hình bởi môi trường thông tin xung quanh và bởi bối cảnh xã hội và văn hóa, sự do dự mang tính đặc thù theo thời gian và địa điểm và có thể thay đổi nhanh chóng, đó là lý do tại sao các công cụ khảo sát chuyên dụng được sử dụng để phát hiện và theo dõi nó.

Clinical relevance

Việc nhận biết các yếu tố quyết định sự do dự giúp giải thích sự khác biệt trong tỷ lệ tiêm chủng mà không thể giải thích chỉ bằng khả năng tiếp cận, và nó có liên quan đến việc giải thích dữ liệu về độ bao phủ. Chủ đề này mô tả sự do dự như một hiện tượng được nghiên cứu và là tài liệu tham khảo; nó không quy định cách tư vấn cho một cá nhân hoặc thực hiện một chiến dịch truyền thông.

Epidemiology

Tổng quan hệ thống các tài liệu toàn cầu đã ghi nhận sự do dự tiêm chủng ở nhiều quốc gia và loại vắc-xin, với các yếu tố quyết định khác nhau tùy theo từng bối cảnh, và khái niệm về khoảng cách niềm tin vào vắc-xin có thể đo lường được đã được sử dụng để theo dõi những thay đổi trong niềm tin của cộng đồng theo thời gian.

Evidence & guidelines

Nhóm công tác SAGE của WHO về Do dự Tiêm chủng đã đưa ra định nghĩa có ảnh hưởng và khung 3C được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực này; các công cụ khảo sát đã được xác nhận như thang đo thái độ của cha mẹ hỗ trợ việc đo lường. Những điều này được trích dẫn một cách mô tả chứ không phải là hướng dẫn vận hành.

History

Mối quan tâm về việc chấp nhận vắc-xin đã có từ khi tiêm chủng ra đời, nhưng nghiên cứu hiện đại về sự do dự đã được hình thành rõ ràng vào những năm 2010 khi nhóm công tác SAGE của WHO định nghĩa thuật ngữ này và đề xuất khung 3C, và khi các tổng quan hệ thống và các dự án theo dõi niềm tin bắt đầu lập bản đồ các yếu tố quyết định của nó trên toàn cầu.

Debates

Sự do dự được định hình tốt nhất là thái độ cá nhân hay vấn đề niềm tin hệ thống?

Một số người coi sự do dự chủ yếu là niềm tin cá nhân có thể thay đổi bằng thông tin, trong khi những người khác nhấn mạnh sự xói mòn cấu trúc của niềm tin vào vắc-xin, nhà cung cấp và các tổ chức; cách định hình này định hình cách hiện tượng được đo lường và giải thích.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Douglas Opel

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• larson-2011

Frequently asked questions

Do dự tiêm chủng có giống với việc từ chối tiêm chủng chống vắc-xin không?

Không. Do dự là một phổ liên tục bao gồm những người trì hoãn hoặc không chắc chắn nhưng vẫn có thể chấp nhận tiêm chủng; từ chối thẳng thừng là một đầu của phổ đó chứ không phải toàn bộ.

Tại sao sự do dự khác nhau giữa các quốc gia và theo thời gian?

Sự do dự mang tính đặc thù theo ngữ cảnh, được thúc đẩy bởi niềm tin, sự tự mãn và sự tiện lợi thay đổi theo niềm tin địa phương, nhận thức về nguy cơ bệnh tật, khả năng tiếp cận dịch vụ và môi trường thông tin, vì vậy mức độ và nguyên nhân của nó thay đổi giữa các bối cảnh và năm.