Siêu âm trong thai kỳ

Siêu âm trong thai kỳ sử dụng sóng âm tần số cao để hình dung thai nhi, nhau thai và tử cung. Nó được sử dụng để xác nhận và xác định tuổi thai, đánh giá số lượng và khả năng sống của thai nhi, sàng lọc và đánh giá các bất thường cấu trúc, cũng như theo dõi sự phát triển và sức khỏe của thai nhi, biến nó thành một công cụ trung tâm trong đánh giá trước sinh.

Definition

Siêu âm sản khoa là việc sử dụng siêu âm trong thai kỳ để hình ảnh thai nhi và các cấu trúc xung quanh nhằm xác định tuổi thai, đánh giá khả năng sống và số lượng, sàng lọc các bất thường cấu trúc, đánh giá sự phát triển và đánh giá lưu lượng máu của thai nhi và nhau thai.

Scope

Chủ đề này bao gồm các mục đích và ứng dụng chính của siêu âm sản khoa: đánh giá và xác định tuổi thai sớm, sàng lọc dị tật, đánh giá tăng trưởng và nghiên cứu Doppler về lưu lượng máu. Nó giải thích các mục đích của những xét nghiệm này và cách giải thích kết quả của chúng như một phần của chăm sóc trước sinh, và coi chúng là các khái niệm tham chiếu hơn là hướng dẫn thực hiện hoặc hành động dựa trên bất kỳ lần siêu âm cá nhân nào.

Core questions

• Các mục đích chính của siêu âm trong suốt thai kỳ là gì?
• Siêu âm sớm đóng góp như thế nào vào việc xác định tuổi thai và đánh giá khả năng sống?
• Vai trò của siêu âm trong việc đánh giá dị tật và tăng trưởng là gì?
• Siêu âm Doppler bổ sung gì trong các thai kỳ có nguy cơ cao hơn?

Key concepts

• Xác định tuổi thai và đánh giá tuổi thai
• Khả năng sống và số lượng thai nhi
• Sàng lọc dị tật bằng siêu âm
• Sinh trắc học thai nhi và đánh giá tăng trưởng
• Hạn chế tăng trưởng của thai nhi
• Nghiên cứu Doppler động mạch rốn và thai nhi
• Xác định vị trí nhau thai

Mechanisms

Siêu âm truyền sóng âm tần số cao vào các mô và tái tạo hình ảnh từ các tiếng vang phản xạ, cho phép hình dung thai nhi, nhau thai và tử cung mà không cần bức xạ ion hóa. Các lần siêu âm sớm xác định khả năng sống, số lượng và tuổi thai từ chiều dài đầu-mông; các lần siêu âm sau đánh giá giải phẫu và đo sinh trắc học để ước tính sự phát triển so với các tiêu chuẩn tham chiếu, với các tiêu chí đồng thuận được sử dụng để xác định hạn chế tăng trưởng của thai nhi. Siêu âm Doppler đo lưu lượng máu trong các mạch máu rốn và thai nhi và, trong các thai kỳ có nguy cơ cao, được sử dụng để theo dõi sức khỏe của thai nhi.

Clinical relevance

Siêu âm cung cấp nhiều thông tin khách quan được sử dụng trong đánh giá trước sinh, từ xác định tuổi thai đến theo dõi tăng trưởng, và việc đọc các kết quả siêu âm là một phần của chăm sóc trước sinh đối với nữ hộ sinh và các bác sĩ lâm sàng khác. Mục này mô tả các mục đích và cách giải thích siêu âm sản khoa; nó không phải là một quy trình để thực hiện siêu âm hoặc để quản lý bất kỳ thai kỳ cá nhân nào dựa trên các kết quả hình ảnh.

Epidemiology

Siêu âm thai sớm cải thiện việc ước tính tuổi thai và phát hiện đa thai so với đánh giá không có siêu âm; trong các thai kỳ có nguy cơ cao, Doppler động mạch rốn có liên quan đến những thay đổi trong kết quả chu sinh, và các tiêu chí đồng thuận hỗ trợ định nghĩa nhất quán về hạn chế tăng trưởng của thai nhi trong các nghiên cứu và thực hành.

History

Siêu âm sản khoa phát triển từ công trình giữa thế kỷ 20 áp dụng các nguyên tắc sonar vào tử cung có thai và trở thành thường quy trong chăm sóc trước sinh trong những thập kỷ tiếp theo. Các ứng dụng của nó mở rộng từ việc xác nhận thai kỳ và xác định tuổi thai đến sàng lọc dị tật chi tiết, đánh giá tăng trưởng sinh trắc học và nghiên cứu Doppler về lưu lượng máu thai nhi-nhau thai, với những nỗ lực đồng thuận sau đó đã chuẩn hóa các định nghĩa như hạn chế tăng trưởng của thai nhi.

Debates

Vai trò của siêu âm thường quy so với siêu âm chỉ định là gì?

Siêu âm rõ ràng hỗ trợ việc xác định tuổi thai, khả năng sống và phát hiện dị tật, nhưng số lượng, thời điểm và chỉ định tối ưu cho siêu âm, cũng như sự cân bằng giữa việc sử dụng thường quy và chọn lọc, thay đổi tùy theo từng trường hợp và vẫn là một chủ đề hướng dẫn và tranh luận.

Seminal works

• whitworth-2015
• gordijn-2016

Frequently asked questions

Tại sao siêu âm được thực hiện sớm trong thai kỳ?

Siêu âm sớm giúp xác nhận thai kỳ có khả năng sống, xác định có bao nhiêu thai nhi và ước tính tuổi thai từ các phép đo như chiều dài đầu-mông, giúp cải thiện độ chính xác của việc xác định tuổi thai so với đánh giá không có siêu âm.

Siêu âm Doppler được sử dụng để làm gì trong thai kỳ?

Siêu âm Doppler đo lưu lượng máu trong các mạch máu rốn và thai nhi và được sử dụng, chủ yếu trong các thai kỳ có nguy cơ cao hơn, như một phần của việc theo dõi sức khỏe của thai nhi; mục này mô tả mục đích của nó chứ không phải hướng dẫn việc sử dụng nó cho bất kỳ cá nhân nào.